Aspirace kloubu

Obsah:

• Co je artrocentéza (aspirace kloubu)?
• Co způsobuje bolest kloubů?
• Jak artrocentéza (aspirace kloubu) probíhá?
• Co jsou to kloubní injekce?
• Co je viskosuplementace?
• Jak se provádí artrocentéza (aspirace kloubu) a kloubní injekce?
• Rizika/přínosy aspirace kloubů
• Rekonvalescence po aspiraci kloubů
• Závěr

Aspirace kloubu je zákrok, při kterém se pomocí jehly odstraní přebytečná tekutina z kloubu (obvykle kolena, kotníku, lokte nebo kyčle). Kloubní injekce spočívá v injekčním podání léků, například kortikosteroidů, do kloubu s cílem zmírnit bolest.

Co je artrocentéza (aspirace kloubu)?

Artrocentéza (aspirace kloubu) může vašemu poskytovateli zdravotní péče pomoci najít příčinu oteklých a bolestivých kloubů. Může také přinést úlevu od příznaků.

Poskytovatelé zdravotní péče pomocí tenké jehly odstraní (odsají) tekutinu z postiženého kloubu. Po odsátí může poskytovatel do kloubu vstříknout lék. Tyto léky dočasně zmírňují bolest a zánět.

Co způsobuje bolest kloubů?

Klouby jsou součástí vašeho kosterního systému. Jsou to klouby, v nichž se stýkají dvě kosti.

Chrupavčitá tkáň na koncích kostí pomáhá jejich pohybu a klouzání. Synoviální tekutina klouby a chrupavky tlumí a maže. Bolest, zánět a otok kloubů se objevují, když něco snižuje synoviální tekutinu, chrupavku nebo obojí.

Mezi stavy, které způsobují bolest kloubů, patří např:

• Artritida, včetně osteoartritidy, dny a psoriatické artritidy.
• Autoimunitní onemocnění včetně revmatoidní artritidy a lupusu.
• Bakteriální infekce včetně boreliózy.
• Bursitida a tendonitida.

Jak artrocentéza (aspirace kloubů) funguje?

Nahromadění tekutiny v kloubech (výpotek) vytváří tlak na kloub. Přebytečná tekutina způsobuje bolest a otok. Může být obtížné kloub ohýbat a pohybovat jím.

Váš poskytovatel zdravotní péče může tekutinu vypustit a poslat vzorek do laboratoře. Testy mohou určit příčinu nahromadění tekutiny.

Odsávání kloubu se používá jako léčba ke zmírnění otoku a tlaku na kloub. Po tomto zákroku byste měli mít menší bolesti a měli byste se snadněji pohybovat. Přebytečná tekutina se často vrací zpět. Je možné, že budete potřebovat opět odsátí kloubu.

Zdravotníci obvykle používají artrocentézu k:

• Kyčle, kolena, kotníky a chodidla.
• Lokty, ramena, zápěstí a ruce.

Co jsou to kloubní injekce?

Po aspiraci kloubů vám může zdravotník do kloubu vstříknout kortikosteroidy. Tento protizánětlivý lék zmírňuje bolest, otok a ztuhlost. Lék může také zpomalit návrat přebytečné tekutiny do kloubu.

Steroidní injekce nejlépe fungují u zánětlivých stavů, jako je artritida a zánět šlach. Účinky léčby trvají několik měsíců. Během jednoho roku byste neměli dostat více než čtyři injekce do stejného kloubu. Nadměrné užívání steroidů může poškodit kloub a oslabit podpůrné šlachy a vazy.

Co je to viskosuplementace?

Viskosuplementace je typ kloubní injekce, která se používá speciálně k léčbě osteoartrózy. Výzkum účinnosti této léčby ukazuje smíšené výsledky. Někteří lidé mají po léčbě menší bolesti a lepší pohyblivost. U některých lidí však nedochází k žádné změně.

Váš lékař vám do kloubu (obvykle do kolena) vstříkne kyselinu hyaluronovou. Tato látka se přirozeně vyskytuje v synoviální tekutině obklopující klouby.

Během několika týdnů vám bude aplikována jedna až pět injekcí. Zlepšení příznaků může trvat několik týdnů. Viskosuplementace může zmírnit bolest a zlepšit pohyblivost přibližně na šest měsíců. Léčbu můžete podstoupit opakovaně.

Jak se provádí artrocentéza (aspirace kloubu) a kloubní injekce?

Aspirace kloubů a injekce se provádějí v ordinaci vašeho lékaře. Váš poskytovatel může k vedení zákroků použít ultrazvukové snímky nebo rentgenové snímky (fluoroskopii).

Váš poskytovatel nejprve provede dezinfekci kůže. U menších kloubů váš poskytovatel nanese na kůži znecitlivující krém. Ke znecitlivění většího kloubu, například kyčle nebo ramene, může být zapotřebí lokální anestetikum.

Váš poskytovatel znecitliví kloub během aspirace a aplikace injekce:

1. zavede tenkou jehlu do kloubu.
2. K jehle připojí prázdnou injekční stříkačku a odebere z kloubu tekutinu (aspirace). Váš poskytovatel může potřebovat více stříkaček, aby odebral veškerou tekutinu.
3. Odstraní stříkačku s přebytečnou tekutinou a nahradí ji stříkačkou, která obsahuje lék.
4. Stejnou jehlu a stejné vstupní místo použije k injekčnímu podání léku do kloubu.
5. Na ošetřovanou oblast umístí obvaz.

Co mám dělat po provedení artrocentézy (aspirace kloubu) a kloubních injekcí?

V závislosti na ošetřované oblasti může být nutné:

• Po dobu 48 hodin nezvedejte nic těžkého a nezatěžujte ošetřovanou oblast.
• Užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke zmírnění nepříjemných pocitů.
• Váš lékař vás může požádat, abyste podali zprávu o okamžitých a dlouhodobých účincích zákroku. To může pomoci při diagnostice.

Rizika/přínosy aspirace kloubů

Jaká jsou možná rizika nebo komplikace artrocentézy (aspirace kloubu) a kloubních injekcí?

Aspirace kloubů a injekce jsou relativně bezpečné. Zřídka se vyskytují následující komplikace:

• Alergická reakce: někteří lidé jsou alergičtí na anestetika nebo injekční léky. Ve velmi vzácných případech může dojít k anafylaxi, život ohrožující reakci.
• Infekce: Zřídka se u lidí po podání steroidních injekcí objeví infekce.
• Vzplanutí po injekci: Odhaduje se, že u 1 z 50 lidí se několik hodin po podání injekce objeví vzplanutí po injekci. Způsobuje otok kloubů a bolest, která během několika dní ustoupí.

Zotavení po aspiraci kloubu

Jaká je účinnost artrocentézy (aspirace kloubu) a kloubních injekcí?

Aspirace kloubů a injekce mohou dočasně zmírnit zánět a bolest kloubů. Tyto zákroky mohou také zlepšit pohyblivost.

Závěr

Aspirace kloubů může pomoci vašemu poskytovateli zdravotní péče určit příčinu zánětu a bolesti kloubů. Zákrok je rovněž terapeutický. V kombinaci s kloubními injekcemi vám může dočasně ulevit od příznaků. Poraďte se se svým poskytovatelem, zda jsou pro vás tyto zákroky vhodnou volbou.