Celiakie

Obsah:

• Je celiakie závažná?
• Příznaky celiakie
• Příčiny a rizikové faktory celiakie
• Kdy se celiakie vyskytuje?
• Komplikace celiakie
• Typy celiakie
• Léčba celiakie

Celiakie je autoimunitní onemocnění, které je vyvoláno konzumací lepku , bílkoviny obsažené v pšenici, ječmeni a dalších obilovinách. Onemocnění je známé také jako celiakální sprue, netropická sprue nebo gluten-senzitivní enteropatie.

Když člověk s celiakií sní nebo vypije něco, co obsahuje lepek, jeho tělo na tuto bílkovinu přehnaně reaguje. To poškozuje klky, malé prstovité výběžky, které se nacházejí podél stěny tenkého střeva. Když jsou klky poškozeny, tenké střevo nemůže správně vstřebávat živiny z potravy. Nakonec to může vést k podvýživě a potenciálně k celé řadě příznaků, od oslabení kostí přes změny nálad až po potraty.

Většina lidí s celiakií nikdy neví, že ji má. Vědci se domnívají, že pouze 20 % lidí s tímto onemocněním získá správnou diagnózu. K poškození střeva dochází velmi pomalu a příznaky se u jednotlivých osob velmi liší.

Je celiakie závažná?

Ačkoli celiakie sama o sobě obvykle neohrožuje život, může vést k závažným komplikacím a příznakům, pokud se neřeší. Neléčená celiakie také zvyšuje riziko vzniku některých typů rakoviny.

Příznaky celiakie

Příznaky celiakie u dospělých

Příznaky celiakie se u jednotlivých osob značně liší. Někteří lidé nepociťují žádné, přestože nemoc může poškodit jejich střeva.
Pokud je máte, mohou příznaky postihnout mnoho částí vašeho těla. Trávicí příznaky můžete zaznamenat krátce poté, co jste snědli nebo vypili něco, co obsahuje lepek. Mohou zahrnovat např:

• Bolest břicha (žaludku)
• Nadýmání nebo pocit plnosti
• Zácpa
• Průjem
• Plynatost
• Pálení žáhy
• Nevolnost
• Bledé bobky, které obzvláště zapáchají nebo plavou (steatorea)
  
  

Časem se mohou objevit i další příznaky, protože vaše tělo nedostává dostatek živin. Patří mezi ně:

• chudokrevnost
• Bolesti kostí nebo kloubů
• svědivá, puchýřovitá vyrážka (lékaři ji nazývají herpetiformní dermatitida)
• Bolest hlavy
• Únava
• Oslabení kostí
• Změny nálady
• Ústní vředy a zubní problémy
• problémy s nervovým systémem včetně necitlivých nebo brnících rukou či nohou, problémů s rovnováhou nebo změn vědomí
• Snížená funkce sleziny (hyposplenismus)
• úbytek hmotnosti

Příznaky celiakie u žen

Některé příznaky postihují zejména ženy (a ty, kterým byla při narození přiřazena ženská pohlaví). Mohou být důsledkem podvýživy a/nebo imunitní reakce vašeho těla na lepek. Patří mezi ně:

• nepravidelná menstruace
• předčasná menopauza
• potrat
• Neléčená celiakie je spojena s neplodností (potížemi s otěhotněním) u žen i mužů.
• Příznaky celiakie u dětí
• Děti s celiakií mají častěji než dospělí střevní potíže, včetně:
• nadýmání nebo otok břicha
• zácpa
• Průjem
• Bledá, zapáchající stolice
• žaludeční nevolnost nebo zvracení
• Ztráta hmotnosti

Pokud celiakie brání tělu vašeho dítěte vstřebávat potřebné živiny, může mít tyto problémy:

• chudokrevnost
• poškozená zubní sklovina
• opožděné dospívání
• neprospívání u kojenců
• mrzutost nebo změny nálad
• neurologické problémy, jako jsou poruchy učení a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• pomalý růst a malý vzrůst

Příčiny a rizikové faktory celiakie

Příčiny celiakie

Celiakie je způsobena abnormální reakcí imunitního systému na lepek. Váš imunitní systém reaguje na normálně neškodnou bílkovinu, jako by pro vaše tělo představovala hrozbu, a vytváří proti ní protilátky. To způsobuje zánět (otok) ve střevě, který poškozuje klky a vede k příznakům celiakie.
Není zcela jasné, proč k této reakci dochází. Vědci se domnívají, že celiakií trpí především lidé, kteří mají určité genové změny (mutace). Ne každý, kdo má mutaci, však onemocní.
Lékaři se domnívají, že celiakii mohou vyvolat věci, které jsou pro tělo a imunitní systém stresující, například virová infekce, operace, těhotenství nebo emocionální trauma.

Rizikové faktory celiakie

Pokud má celiakii někdo z vašich blízkých příbuzných, například rodič nebo sourozenec, máte šanci, že ji dostanete, 1:10. Stejně jako mnoho jiných poruch imunity postihuje toto onemocnění častěji ženy (a ty, které byly při narození označeny jako ženy). Ty tvoří 60 až 70 % osob s touto diagnózou.
Onemocnění se také nejčastěji vyskytuje mezi bělochy a lidmi, kteří trpí jinými chorobami, např:

• Hashimotova tyreoiditida
• cukrovka 1. typu
• Addisonova choroba
• Downův syndrom
• revmatoidní artritida
• Turnerův syndrom (stav, kdy ženě chybí chromozom X)
• roztroušená skleróza (SM)
• Autoimunitní hepatitida
• Sjögrenův syndrom
• Idiopatická dilatační kardiomyopatie
• IgA nefropatie
• Lupus
• Syndrom dráždivého tračníku (IBS)
• Chronická pankreatitida
• Psoriáza
• Sklerodermie
• Williamsův syndrom
• Primární biliární cirhóza
• intolerance laktózy
• Střevní lymfom
• Rakovina střev

Kdy se celiakie vyskytuje?

Celiakií můžete onemocnět v každém věku. S největší pravděpodobností však bude diagnostikována:

• U dětí ve věku od 8 měsíců do 1 roku (když poprvé začnou jíst potraviny obsahující lepek).
• U dospělých ve středním věku, mezi 40. a 60. rokem života.
• Někteří lidé trpí celiakií několik let, než je stanovena správná diagnóza.

Komplikace celiakie

Neléčená celiakie může časem vést k dalším zdravotním problémům.
Dlouhodobá podvýživa v důsledku celiakie může způsobit:

• Slabé nebo změklé kosti
• Oslabení zubní skloviny
• Opožděný růst a vývoj u dětí
• problémy s rovnováhou a koordinací
• brnění a necitlivost nervů
• problémy s učením a pozorností

Pokračující (chronický) zánět způsobený neléčenou celiakií může mít za následek:

• Další potravinové intolerance, jako je intolerance laktózy. Laktóza je cukr, který se přirozeně nachází v mléčných výrobcích.
• Vředy a jizvy ve střevě, které mohou vést k jeho zúžení a ucpání. Vředy by se také mohly změnit v nebezpečný otvor ve střevní stěně.
• Narušený imunitní systém, který vás činí náchylnějšími k dalším onemocněním, včetně jiných autoimunitních poruch.
• Onemocnění jater, které může být důsledkem abnormálně vysoké hladiny jaterních enzymů. S celiakií je spojeno několik typů jaterních onemocnění.
• Onemocnění tenkého střeva zvané kolagenová sprue, při kterém se v tenkém střevě hromadí tkáň zvaná kolagen a vytváří usazeniny. To může trvale narušit schopnost střeva vstřebávat živiny.
• Ve vzácných případech rakovina. Celiakie je spojena s vyšším rizikem adenokarcinomu tenkého střeva, enteropatií asociovaného T-buněčného lymfomu (EATL) a non-Hodgkinova lymfomu.
  
  

Typy celiakie

Nereagující celiakie

Pokud se váš stav nezlepší při dodržování podle vás bezlepkové diety, jedná se o tzv. nereagující celiakii. Nejčastěji jste vystaveni lepku, aniž byste si to uvědomovali.
Můžete mít také jiný problém, např.

• jiné střevní onemocnění, například syndrom dráždivého tračníku (IBS) nebo mikroskopická kolitida.
• problémy s trávením některých typů cukru, jako je laktóza (typ obsažený v mléčných výrobcích) nebo fruktóza (typ obsažený v ovoci).
• příliš mnoho bakterií v tenkém střevě

Refrakterní celiakie

Pokud dodržujete přísnou bezlepkovou dietu po dobu 6 měsíců až jednoho roku a stále máte příznaky celiakie, můžete mít refrakterní celiakii. Tento vzácný typ postihuje pouze 1 až 2 % lidí s celiakií a téměř vždy se týká lidí ve věku 50 let a starších. Pokud vaše onemocnění nereaguje na bezlepkovou dietu, bude lékař pátrat po jiných problémech, které by mohly být příčinou vašich příznaků. Neexistuje žádná standardní léčba refrakterní celiakie, takže budete muset být v péči odborníka. .

Léčba celiakie

Nejdůležitějším způsobem léčby celiakie je přijetí bezlepkové diety po zbytek života. Po několika týdnech diety by se vaše tenké střevo mělo začít uzdravovat a vy se začnete cítit lépe.

Celiakální dieta

I malé množství lepku může být škodlivé. Proto se budete muset vyhýbat všem potravinám a nápojům, které obsahují pšenici, žito nebo ječmen nebo jsou z nich vyrobeny. To znamená číst etikety všech hotových nebo zpracovaných potravin, které kupujete, a kontrolovat jídelní lístky v restauracích (nebo se zeptat obsluhy), abyste zjistili, které potraviny neobsahují lepek. Někdy jsou i potraviny, které jsou přirozeně bezlepkové, připravovány nebo baleny v zařízeních, která vás vystavují lepku.
Místo chleba, těstovin, cereálií a dalších škrobů vyrobených z pšenice, žita nebo ječmene si vyberte:

• Rýži .
• Brambory a sladké brambory
• kukuřici a popcorn
• Fazole
• ořechy
• Oves
• Proso
• Quinoa
• Amarant
• Těstoviny, chléb a obiloviny označené jako bezlepkové

Místo piva, ale nebo stoutu si vyberte:

• Víno
• tvrdý mošt
• Bezlepkové pivo
• Bezlepkové nápoje, jako je lehký rum, bramborová vodka, gin a tequila.