Chronická bolest

Obsah:

• Co je to chronická bolest?
• Příznaky a příčiny chronické bolesti
• Jak se chronická bolest diagnostikuje?
• Jak se chronická bolest léčí?
• Jaké jsou rizikové faktory chronické bolesti?
• Jaké jsou komplikace chronické bolesti?
• Jak se s chronickou bolestí vyrovnat?
• Závěr

Chronická bolest trvá měsíce nebo roky a vyskytuje se ve všech částech těla. Zasahuje do každodenního života a může vést k depresi a úzkosti. Prvním krokem v léčbě je najít a léčit příčinu. Pokud to není možné, je nejúčinnějším přístupem kombinace léků, terapie a změny životního stylu.

Co je to chronická bolest?

Chronická bolest je bolest, která trvá déle než tři měsíce. Bolest může být přítomna neustále, nebo může přicházet a odcházet. Může se vyskytovat kdekoli ve vašem těle.
Chronická bolest může narušovat vaše každodenní aktivity, jako je práce, společenský život a péče o sebe nebo o druhé. Může vést k depresi, úzkosti a problémům se spánkem, což může vaši bolest ještě zhoršit. Tato reakce vytváří cyklus, který je obtížné přerušit.

Jaký je rozdíl mezi chronickou a jinou bolestí?

Chronická bolest se liší od jiného typu bolesti, který se nazývá akutní bolest. Akutní bolest vzniká, když se zraníte, například při běžném poranění kůže nebo zlomenině kosti. Netrvá dlouho a odezní poté, co se vaše tělo uzdraví z toho, co bolest způsobilo. Naopak chronická bolest přetrvává ještě dlouho poté, co se zotavíte ze zranění nebo nemoci. Někdy se dokonce vyskytuje bez zjevné příčiny.

Kde lidé trpí chronickou bolestí?

Chronická bolest může mít různé formy a může se vyskytovat po celém těle. Mezi nejčastější typy chronické bolesti patří:

• Artritida nebo bolest kloubů.
• Bolest zad.
• Bolest šíje.
• Bolest při rakovině v blízkosti nádoru.
• Bolesti hlavy, včetně migrény.
• Bolest varlat (orchialgie).
• Přetrvávající bolest v jizvě.
• Bolest celého svalu (například při fibromyalgii).
• Neurogenní bolest z poškození nervů nebo jiných částí nervového systému.

Příznaky a příčiny chronické bolesti

Co způsobuje chronickou bolest?

Někdy má chronická bolest zjevnou příčinu. Můžete mít dlouhodobé onemocnění, například artritidu nebo rakovinu, které může způsobovat přetrvávající bolest.
Úrazy a nemoci mohou také způsobit změny v těle, které vás činí citlivějšími na bolest. Tyto změny mohou přetrvávat i po vyléčení původního zranění nebo nemoci. Něco jako podvrtnutí, zlomená kost nebo krátká infekce vám může způsobit chronickou bolest.
Někteří lidé mají také chronickou bolest, která nesouvisí se zraněním nebo fyzickým onemocněním. Zdravotníci tuto reakci nazývají psychogenní bolest nebo psychosomatická bolest. Je způsobena psychologickými faktory, jako je stres, úzkost a deprese. Mnozí vědci se domnívají, že tato souvislost pochází z nízké hladiny endorfinů v krvi. Endorfiny jsou přírodní chemické látky, které vyvolávají pozitivní pocity.
Je možné, že se několik příčin bolesti překrývá. Můžete mít například dvě různá onemocnění. Nebo můžete mít něco jako migrénu a psychogenní bolest dohromady.

Jak vypadá pocit chronické bolesti?

Lidé s chronickou bolestí popisují svou bolest různými způsoby, např:

• Bolest.
• Pálení.
• Pálení.
• Stlačování.
• Ztuhlost.
• Píchání.
• Píchání.

Chronická bolest často vede k dalším příznakům a stavům, včetně:

• Úzkost.
• Deprese.
• Únava nebo pocit nadměrné únavy po většinu času.
• Nespavost nebo problémy s usínáním.
• Výkyvy nálad.

Jak se chronická bolest diagnostikuje?

Bolest je považována za chronickou, pokud trvá nebo přichází a odchází (opakuje se) déle než tři měsíce. Bolest je obvykle příznakem, takže váš lékař musí zjistit, co vaši bolest způsobuje, pokud je to možné. Bolest je subjektivní - pouze osoba, která ji prožívá, ji může identifikovat a popsat - proto může být pro poskytovatele obtížné určit příčinu.
Pokud máte dlouhodobou bolest, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče. Váš poskytovatel bude chtít vědět:

• Kde máte bolest.
• Jaká je její intenzita na stupnici od 0 do 10.
• Jak často se vyskytuje.
• Jak moc ovlivňuje váš život a práci.
• Co ji zhoršuje nebo zlepšuje.
• Zda máte ve svém životě hodně stresu nebo úzkosti.
• Zda jste prodělali nějakou nemoc nebo operaci.

Jaké testy se používají k diagnostice chronické bolesti?

Poskytovatel zdravotní péče může fyzicky vyšetřit vaše tělo a nařídit testy, aby zjistil příčinu vaší bolesti. Může vám nařídit podstoupit následující testy:

• Krevní testy.
• Elektromyografie k vyšetření svalové aktivity.
• Zobrazovací testy, jako je rentgen a magnetická rezonance.
• Studie vedení nervů, které zjistí, zda vaše nervy reagují správně.
• Testy reflexů a rovnováhy.
• Testy míšního moku.
• Testy moči.

Jak se léčí chronická bolest?

Pro zmírnění chronické bolesti se poskytovatelé zdravotní péče nejprve snaží identifikovat a léčit její příčinu. Někdy se jim však zdroj nepodaří najít. V takovém případě se zaměří na léčbu nebo zvládání bolesti.
Poskytovatelé zdravotní péče léčí chronickou bolest mnoha různými způsoby. Přístup závisí na mnoha faktorech, mezi které patří např:

• typu bolesti, kterou trpíte.
• Příčině vaší bolesti, pokud je známa.
• Vašeho věku a celkového zdravotního stavu.

Nejlepší léčebné plány využívají různé strategie, včetně léků, změn životního stylu a terapií.
Pokud trpíte chronickou bolestí a depresí a/nebo úzkostí, je důležité vyhledat léčbu i pro vaše duševní onemocnění. Deprese nebo úzkost mohou vaši chronickou bolest ještě zhoršit. Například pokud trpíte depresí, únava, změny spánku a snížená aktivita, které může způsobit, mohou vaši chronickou bolest ještě zhoršit.

Jakými léky lze chronickou bolest léčit?

Váš poskytovatel zdravotní péče vám může doporučit určité léky na zmírnění chronické bolesti, včetně:

• Antikonvulziva (léky, které zabraňují záchvatům) na bolest nervů.
• Antidepresiva, například tricyklická antidepresiva.
• Kortikosteroidy.
• Svalová relaxancia.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo paracetamol.
• Lokální přípravky (aplikované na kůži), které obsahují léky proti bolesti nebo složky vyvolávající uklidňující teplo nebo chlad.
• Opioidy (narkotika). Opioidy mohou být návykové a časem si na ně můžete vybudovat toleranci. Z tohoto důvodu poskytovatelé zdravotní péče obvykle před předepsáním opioidů vyzkouší jiné možnosti léčby bolesti.
• Sedativa na pomoc při úzkosti nebo nespavosti.
• Léčebnou marihuanu.

Mezi další léčebné postupy, které vám může poskytovatel zdravotní péče doporučit vyzkoušet, patří např:

• Transkutánní elektrická stimulace nervů (TENS): Tento postup poskytuje malé šoky prostřednictvím náplastí na kůži. Elektrické impulzy mohou zmírnit bolest.
• Nervové blokády: Při této léčbě vám poskytovatel zdravotní péče vstříkne do blízkosti místa bolesti anestetikum, které sníží citlivost v dané oblasti. Nervové blokády mohou někdy také poskytnout diagnostické informace a lokalizovat zdroj vaší bolesti.
• Epidurální steroidní injekce: Tento zákrok představuje injekci protizánětlivého léku - steroidu nebo kortikosteroidu - do prostoru kolem míšních nervů známého jako epidurální prostor k léčbě chronické bolesti způsobené podrážděním a zánětem míšních nervových kořenů.

Existují vedlejší účinky nebo komplikace léčby chronické bolesti?

Každý lék má možné nežádoucí účinky - některé jsou závažnější než jiné. Určitě se o možných nežádoucích účincích léků proti chronické bolesti poraďte se svým lékařem.
Komplikace léčby chronické bolesti mohou zahrnovat:

• Akutní selhání jater z léčby paracetamolem.
• Závislost na opioidech a/nebo předávkování.
• Změny nálady, zmatenost a problémy s dýcháním z léků proti nervové bolesti.
• Poškození míchy nebo infekce z míšních stimulancií.

Mohou při chronické bolesti pomoci změny životního stylu?

Čtyři hlavní faktory životního stylu mohou ovlivnit vaši chronickou bolest a pomoci ji minimalizovat. Poskytovatelé zdravotní péče je někdy nazývají čtyři pilíře chronické bolesti. Patří mezi ně např:

• Stres: Stres může hrát významnou roli při vzniku chronické bolesti, proto je důležité snažit se stres co nejvíce omezit. Každý má jiné techniky zvládání stresu, ale mezi některé techniky patří meditace, všímavost a hluboké dýchání. Vyzkoušejte různé možnosti, dokud nenajdete tu, která vám nejlépe vyhovuje.
• Cvičení: Účast na cvičení s nízkou intenzitou, jako je chůze nebo lehké plavání, po dobu 30 minut každý den může pomoci snížit vaši bolest. Cvičení může být pro některé lidi také prostředkem ke zmírnění stresu, který je při chronické bolesti důležité zvládat.
• Strava: Pro posílení celkového zdraví je důležité se zdravě stravovat. Poskytovatel zdravotní péče vám může doporučit, abyste vyzkoušeli protizánětlivou dietu vyloučením potravin, které způsobují záněty, jako je červené maso a rafinované sacharidy.
• Spánek: Dostatek kvalitního spánku je důležitý pro vaše celkové zdraví. Nedostatek spánku může způsobit přibývání na váze, což by mohlo zhoršit vaši chronickou bolest. Kvalitní spánek je také důležitý pro zvládání stresu.

Nezapomeňte tyto čtyři pilíře životního stylu prodiskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste zjistili, jak se každý z nich vztahuje k vašemu typu chronické bolesti a jak můžete změny zařadit do svého každodenního života.

Může terapie pomoci při chronické bolesti?

Některé terapie vám mohou pomoci zvládat chronickou bolest, např:

• Kognitivně-behaviorální terapie (KBT): Tato poradenská metoda vám pomůže přemýšlet o bolesti jinak a naučí vás, jak se s ní vyrovnat.
• Poradenství: Rozhovor: Rozhovorová terapie vám může pomoci zvládnout chronickou bolest, zejména psychogenní bolest.
• Ergoterapie: Ergoterapie vás naučí, jak jinak vykonávat každodenní činnosti, abyste si ulevili od bolesti nebo se vyhnuli zranění.
• Fyzikální terapie: Fyzikální terapie zahrnuje cvičení, která protahují a posilují vaše tělo, což může pomoci snížit vaši bolest.

Jaké alternativní způsoby léčby chronické bolesti jsou k dispozici?

Mezi alternativní způsoby léčby, u kterých bylo prokázáno, že časem zmírňují chronickou bolest, patří např:

• Akupunktura, která využívá malé zdroje umístěné v těle.
• Aromaterapie, která využívá aromatické rostliny a esenciální oleje.
• Biofeedback, který vás naučí, jak upravit způsob, jakým vaše tělo funguje, a ovlivnit tak například srdeční tep, dýchání a svalové napětí.
• Hypnoterapie neboli hypnóza.
• Trénink všímavosti, který vás naučí, jak se zklidnit.
• Terapie pomocí hudby, umění nebo domácích zvířat.
• Reiki nebo Healing Touch™, při nichž terapeut používá dotek ke změně energetických polí ve vašem těle.
• Relaxační techniky, jako jsou masáže, meditace a řízené představy.

Existuje lék na chronickou bolest?

V současné době neexistuje jiný lék na chronickou bolest než identifikace a léčba její příčiny. Například léčba artritidy může někdy zastavit bolesti kloubů.
Mnoho lidí s chronickou bolestí nezná její příčinu a nemůže najít lék. Ke zmírnění bolesti používají kombinaci léků, terapií a změn životního stylu.

Jaké jsou rizikové faktory chronické bolesti?

Protože chronická bolest může být způsobena mnoha nemocemi nebo úrazy, existuje několik rizikových faktorů pro její vznik. Mezi některé rizikové faktory patří např:

• Vaše genetika: některé příčiny chronické bolesti, jako například migrény, se vyskytují v rodinách (jsou genetické).
• Mít obezitu: Obezita může zhoršit některé zdravotní potíže, které způsobují bolest, jako je například artritida, protože na klouby je vyvíjen dodatečný tlak.
• Váš věk: U starších lidí je větší pravděpodobnost, že budou trpět chronickou bolestí způsobenou artritidou a neuropatií.
• Předchozí zranění: Pokud jste prodělali zranění, je pravděpodobnější, že se u vás v budoucnu objeví chronická bolest.
• Máte náročné zaměstnání: Pokud máte fyzicky namáhavé zaměstnání, hrozí vám větší riziko vzniku chronické bolesti.
• Prožíváte stres: Studie prokázaly, že chronická bolest souvisí s častým stresem i posttraumatickou stresovou poruchou.
• Kouření: Pokud kouříte, hrozí vám větší riziko vzniku zdravotních problémů, které vedou k nutnosti léčby chronické bolesti.

Lze chronické bolesti předcházet?

Bohužel nebylo obecně prokázáno nic, co by chronické bolesti předcházelo. Můžete však předcházet některým stavům, které vedou k chronické bolesti. Můžete například přestat kouřit, abyste snížili riziko vzniku rakoviny plic.

Jaké jsou komplikace chronické bolesti?

Mezi komplikace chronické bolesti mohou patřit:

• Snížení kvality života.
• Deprese.
• Úzkost.
• Poruchy způsobené zneužíváním návykových látek.
• Zhoršení stávajícího chronického onemocnění.
• Zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a/nebo sebevraždy.

Závažné komplikace chronické bolesti. Z tohoto důvodu je nezbytné vyhledat lékařskou péči, pokud trpíte chronickou bolestí. Existuje mnoho možností léčby a zvládání bolesti. I když může chvíli trvat, než najdete tu správnou kombinaci terapií, která vám bude vyhovovat, stojí za to se do toho pustit.
Pokud máte myšlenky na sebevraždu, obraťte se na linku pomoci pro sebevrahy a krizové situace na čísle 988. Někdo vám bude k dispozici 24 hodin denně, aby si s vámi promluvil.

Jak se mohu vyrovnat s chronickou bolestí?

Kromě užívání léků, absolvování terapie a změny životního stylu o sebe pečujte. Následující činnosti vám mohou pomoci vyrovnat se s chronickou bolestí a zlepšit váš celkový zdravotní stav:

• Vyhněte se kouření.
• Nesnažte se toho dělat příliš mnoho. Vytvořte si denní rozvrh, který zahrnuje několik priorit a čas na odpočinek a péči o sebe.
• Stravujte se zdravě.
• Pravidelně cvičte.
• Dopřejte si dostatek spánku.
• Zvládejte svůj stres.
• Zapojte se do podpůrné skupiny pro chronickou bolest a učte se od ostatních lidí s podobným onemocněním.
• Omezte alkohol, který může způsobit další problémy se spánkem a bolestí.
• Snažte se myslet pozitivně.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Pokud trpíte chronickou bolestí, může být užitečné položit lékaři následující otázky:

• Co je příčinou mé bolesti?
• Odezní? Pokud ne, proč ne?
• Jaké druhy léků mohu užívat? Jaké jsou jejich vedlejší účinky?
• Mám zkusit fyzickou nebo psychologickou terapii?
• Je bezpečné cvičit?
• Co dalšího mohu udělat pro zmírnění chronické bolesti?
• Mám vám zavolat, pokud se bolest zhorší?

Závěr

Chronická bolest trvá měsíce nebo roky a může narušovat vaši schopnost pracovat, užívat si aktivit a pečovat o sebe nebo o druhé. Pokud trpíte chronickou bolestí, obraťte se na svého lékaře nebo specialistu na bolest. Existují způsoby, jak bolest zvládnout a pomoci vám žít pohodlnější život.