Domov / Blog o zdraví / Cukrovka

Cukrovka

Obsah:

  • Co je to cukrovka?
  • Příznaky a příčiny cukrovky
  • Jaké jsou komplikace cukrovky?
  • Diagnostika diabetu a testy
  • Léčba cukrovky
  • Jak mohu cukrovce předcházet?
  • Jaká je prognóza cukrovky?
  • Závěr

Cukrovka je běžné onemocnění, které postihuje lidi všech věkových kategorií. Existuje několik forem cukrovky. Nejčastější je typ 2. Kombinace léčebných strategií vám může pomoci zvládnout toto onemocnění, abyste žili zdravý život a předešli komplikacím.

Co je to cukrovka?

Cukrovka je onemocnění, ke kterému dochází, když je hladina cukru (glukózy) v krvi příliš vysoká. Vzniká, když slinivka břišní nevytváří dostatek inzulínu nebo ho nevytváří vůbec, případně když vaše tělo na účinky inzulínu nereaguje správně. Cukrovka postihuje lidi všech věkových kategorií. Většina forem cukrovky je chronická (celoživotní) a všechny formy lze zvládnout pomocí léků a/nebo změny životního stylu.

Glukóza (cukr) pochází především ze sacharidů obsažených v potravinách a nápojích. Je zdrojem energie pro vaše tělo. Krev rozvádí glukózu do všech buněk ve vašem těle, které ji využívají k získávání energie.

Když se glukóza dostane do vašeho krevního oběhu, potřebuje pomoc - „klíč“ - aby se dostala na místo určení. Tímto klíčem je inzulín (hormon). Pokud slinivka břišní nevytváří dostatek inzulínu nebo ho vaše tělo nevyužívá správně, glukóza se hromadí v krevním řečišti a způsobuje vysokou hladinu cukru v krvi (hyperglykémii).

Trvale vysoká hladina glukózy v krvi může časem způsobit zdravotní problémy, jako jsou srdeční onemocnění, poškození nervů a očí.

Odborný název pro cukrovku je diabetes mellitus. Stejný název jako cukrovka má i další onemocnění - diabetes insipidus - ale liší se. Název „cukrovka“ mají společný, protože obě způsobují zvýšenou žízeň a časté močení. Diabetes insipidus je mnohem vzácnější než diabetes mellitus.

Jaké jsou typy cukrovky?

Existuje několik typů cukrovky. Mezi nejčastější formy patří:

  • Diabetes 2. typu: U tohoto typu vaše tělo nevytváří dostatek inzulínu a/nebo buňky vašeho těla nereagují na inzulín normálně (inzulínová rezistence). Jedná se o nejčastější typ diabetu. Postihuje především dospělé, ale mohou jí trpět i děti.
  • Prediabetes: Tento typ je stádiem před vznikem diabetu 2. typu. Hladina glukózy v krvi je vyšší než normálně, ale není dostatečně vysoká na to, aby vám byla oficiálně diagnostikována cukrovka 2. typu.
  • Diabetes 1. typu: tento typ je autoimunitní onemocnění, při kterém váš imunitní systém z neznámých důvodů napadá a ničí buňky slinivky břišní produkující inzulin. Až 10 % lidí, kteří trpí cukrovkou, má cukrovku 1. typu. Obvykle je diagnostikována u dětí a mladých dospělých, ale může se rozvinout v jakémkoli věku.
  • Gestační diabetes: tento typ se u některých lidí vyvine během těhotenství. Gestační diabetes obvykle po těhotenství vymizí. Pokud však máte gestační diabetes, máte vyšší riziko, že se u vás později v životě vyvine diabetes 2. typu.

Mezi další typy cukrovky patří:

  • Diabetes typu 3c: tato forma diabetu vzniká při poškození slinivky břišní (jiném než autoimunitním), které ovlivňuje její schopnost produkovat inzulin. Zánět slinivky břišní, rakovina slinivky, cystická fibróza a hemochromatóza mohou vést k poškození slinivky břišní, které způsobuje cukrovku. Odstranění slinivky břišní (pankreatektomie) má rovněž za následek vznik typu 3c.
  • Latentní autoimunitní diabetes u dospělých (LADA): Stejně jako diabetes 1. typu je i LADA výsledkem autoimunitní reakce, ale rozvíjí se mnohem pomaleji než diabetes 1. typu. Lidé s diagnózou LADA jsou obvykle starší 30 let.
  • Diabetes mladých dospělých (MODY): MODY, nazývaný také monogenní diabetes, je způsoben dědičnou genetickou mutací, která ovlivňuje způsob, jakým vaše tělo vytváří a využívá inzulin. V současné době existuje více než 10 různých typů MODY. Postihuje až 5 % lidí s cukrovkou a běžně se vyskytuje v rodinách.
  • Novorozenecká cukrovka: jedná se o vzácnou formu cukrovky, která se objevuje během prvních šesti měsíců života. Jedná se rovněž o formu monogenní cukrovky. Asi 50 % dětí s novorozeneckou cukrovkou má celoživotní formu zvanou trvalý novorozenecký diabetes mellitus. U druhé poloviny nemoc vymizí během několika měsíců od začátku, ale může se vrátit později v životě. Tato forma se nazývá přechodný novorozenecký diabetes mellitus.
  • Křehký diabetes: Křehký diabetes je forma diabetu 1. typu, která se vyznačuje častými a závažnými epizodami vysokých a nízkých hodnot cukru v krvi. Tato nestabilita často vede k hospitalizaci. Ve vzácných případech může být k trvalé léčbě křehké cukrovky nutná transplantace slinivky.

Příznaky a příčiny cukrovky

Závažnost příznaků se může lišit v závislosti na typu cukrovky, kterou máte. Příznaky jsou obvykle intenzivnější u diabetu 1. typu než u diabetu 2. typu.

Jaké jsou příznaky cukrovky?

Mezi příznaky cukrovky patří: 1. Onemocnění cukrovkou:

  • Zvýšená žízeň (polydipsie) a sucho v ústech.
  • Časté močení.
  • Únava.
  • Častá únava a časté pomočování.
  • Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.
  • Necitlivost nebo brnění rukou nebo nohou.
  • Pomalu se hojící rány nebo zranění.
  • Časté kožní a/nebo vaginální kvasinkové infekce.

Pokud máte vy nebo vaše dítě tyto příznaky, je důležité poradit se s lékařem.

Další podrobnosti o příznacích podle typu diabetu zahrnují:

  • Diabetes 1. typu: Příznaky diabetu 1. typu se mohou rozvinout rychle - během několika týdnů nebo měsíců. Mohou se u vás objevit další příznaky, které jsou známkou závažné komplikace zvané ketoacidóza související s diabetem (DKA). DKA je život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Mezi příznaky DKA patří zvracení, bolest žaludku, ovocný zápach z úst a potíže s dýcháním.
  • Diabetes 2. typu a prediabetes: příznaky nemusí být vůbec přítomny nebo si jich nemusíte všimnout, protože se rozvíjejí pomalu. Běžné krevní testy mohou ukázat vysokou hladinu cukru v krvi dříve, než rozpoznáte příznaky. Dalším možným příznakem prediabetu je ztmavnutí kůže na některých částech těla (acanthosis nigricans).
  • Gestační diabetes: příznaků gestačního diabetu si obvykle nevšimnete. Váš lékař vám provede test na gestační diabetes mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Co způsobuje gestační diabetes?

Příliš mnoho glukózy cirkulující v krevním oběhu způsobuje cukrovku bez ohledu na její typ. Důvod, proč je hladina glukózy v krvi vysoká, se však liší v závislosti na typu diabetu.

Mezi příklady příčin diabetu patří např:

  • Inzulínová rezistence: Diabetes 2. typu je způsoben především inzulínovou rezistencí. Inzulínová rezistence vzniká, když buňky ve svalech, tuku a játrech nereagují na inzulín tak, jak by měly. K různým stupňům inzulínové rezistence přispívá několik faktorů a stavů, včetně obezity, nedostatku fyzické aktivity, diety, hormonální nerovnováhy, genetiky a některých léků.
  • Autoimunitní onemocnění: Diabetes 1. typu a LADA vznikají, když váš imunitní systém napadne buňky slinivky břišní produkující inzulin.
  • Hormonální nerovnováha: Během těhotenství placenta uvolňuje hormony, které způsobují inzulinovou rezistenci. Pokud vaše slinivka břišní nedokáže produkovat dostatek inzulinu, aby překonala inzulinovou rezistenci, může se u vás vyvinout těhotenská cukrovka. Diabetes 2. typu mohou způsobit i další hormonální onemocnění, jako je akromegalie a Cushingův syndrom.
  • Poškození slinivky břišní: Fyzické poškození slinivky břišní - v důsledku onemocnění, operace nebo úrazu - může ovlivnit její schopnost produkovat inzulin, což vede k diabetu 3. typu.
  • Genetické mutace: Některé genetické mutace mohou způsobit MODY a novorozenecký diabetes.

Dlouhodobé užívání některých léků může také vést k diabetu 2. typu, včetně léků na HIV/AIDS a kortikosteroidů.

Jaké jsou komplikace cukrovky?

Cukrovka může vést k akutním (náhlým a závažným) i dlouhodobým komplikacím - zejména v důsledku extrémně nebo dlouhodobě vysoké hladiny cukru v krvi.

Akutní komplikace diabetu

Mezi akutní komplikace diabetu, které mohou být život ohrožující, patří např:

  • Hyperosmolární hyperglykemický stav (HHS): tato komplikace postihuje především osoby s diabetem 2. typu. Nastává, když je hladina cukru v krvi velmi vysoká (více než 600 miligramů na decilitr neboli mg/dl) po dlouhou dobu, což vede k těžké dehydrataci a zmatenosti. Vyžaduje okamžité lékařské ošetření.
  • Ketoacidóza související s diabetem (DKA): Tato komplikace postihuje především osoby s diabetem 1. typu nebo s nediagnostikovanou T1D. Dochází k ní, když vaše tělo nemá dostatek inzulinu. Pokud vaše tělo nemá inzulín, nemůže využívat glukózu k výrobě energie, a proto místo ní odbourává tuky. Při tomto procesu se nakonec uvolňují látky zvané ketony, které okyselují krev. To způsobuje potíže s dýcháním, zvracení a ztrátu vědomí. DKA vyžaduje okamžité lékařské ošetření.
  • Závažná nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie): Hypoglykémie nastává, když hladina cukru v krvi klesne pod zdravé rozmezí. Těžká hypoglykémie je velmi nízká hladina cukru v krvi. Postihuje především osoby s cukrovkou, které užívají inzulin. Mezi příznaky patří rozmazané nebo dvojité vidění, nemotornost, dezorientace a záchvaty. Vyžaduje léčbu nouzovým glukagonem a/nebo lékařský zásah.

Dlouhodobé komplikace cukrovky

Hladina glukózy v krvi, která zůstává příliš dlouho vysoká, může poškodit tkáně a orgány vašeho těla. Je to způsobeno především poškozením cév a nervů, které podporují tkáně vašeho těla.

Kardiovaskulární (srdeční a cévní) problémy jsou nejčastějším typem dlouhodobých komplikací diabetu. Patří mezi ně např:

  • ischemická choroba srdeční.
  • Srdeční infarkt.
  • Mrtvice.
  • Ateroskleróza.

Mezi další komplikace diabetu patří:

  • Poškození nervů (neuropatie), které může způsobovat necitlivost, brnění a/nebo bolest.
  • Nefropatie, která může vést k selhání ledvin nebo k nutnosti dialýzy či transplantace.
  • Retinopatie, která může vést ke slepotě.
  • Onemocnění nohou související s diabetem.
  • Kožní infekce.
  • Amputace.
  • Sexuální dysfunkce v důsledku poškození nervů a cév, například erektilní dysfunkce nebo vaginální suchost.
  • Gastroparéza.
  • Ztráta sluchu.
  • Zdravotní problémy ústní dutiny, například onemocnění dásní (parodontóza).

Život s cukrovkou může mít vliv také na vaše duševní zdraví. Lidé s cukrovkou mají dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět depresemi, než lidé bez cukrovky.

Diagnostika diabetu a testy

Jak se cukrovka diagnostikuje?

Zdravotníci diagnostikují cukrovku na základě kontroly hladiny glukózy v krvi. Hladinu glukózy v krvi lze měřit třemi testy:

  • Test glykémie nalačno: Při tomto testu nejíte ani nepijete nic kromě vody (nalačno) po dobu nejméně osmi hodin před testem. Vzhledem k tomu, že jídlo může významně ovlivnit hladinu cukru v krvi, umožňuje tento test vašemu lékaři zjistit základní hladinu cukru v krvi.
  • Náhodný test hladiny glukózy v krvi: „Náhodný“ znamená, že tento test můžete podstoupit kdykoli, bez ohledu na to, zda jste byli nalačno.
  • A1c: Tento test, nazývaný také HbA1C nebo test glykovaného hemoglobinu, poskytuje průměrnou hodnotu hladiny glukózy v krvi za poslední dva až tři měsíce.

Pro screening a diagnostiku těhotenské cukrovky předepisují poskytovatelé orální glukózový toleranční test.

Následující výsledky testu obvykle ukazují, zda nemáte cukrovku, máte prediabetes nebo máte cukrovku. Tyto hodnoty se mohou mírně lišit. Kromě toho se poskytovatelé zdravotní péče při diagnostice diabetu spoléhají na více než jeden test.

Léčba cukrovky

Jak se diabetes léčí?

Cukrovka je komplexní onemocnění, takže její léčba zahrnuje několik strategií. Kromě toho diabetes postihuje každého jinak, takže léčebné plány jsou velmi individuální.

Mezi čtyři hlavní aspekty léčby diabetu patří:

  • Sledování hladiny cukru v krvi: Sledování hladiny cukru (glukózy) v krvi je klíčem k určení toho, jak dobře funguje váš současný léčebný plán. Poskytuje vám informace o tom, jak zvládat diabetes na denní - a někdy i hodinové - bázi. Hladinu cukru můžete sledovat častými kontrolami pomocí glukometru a prstového glukometru a/nebo kontinuálního monitoru glukózy (CGM). Vy a váš lékař určíte pro vás nejvhodnější rozmezí hladiny cukru v krvi.
  • Perorální léky na cukrovku: Perorální léky na cukrovku (užívané ústy) pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi u lidí, kteří mají cukrovku, ale stále ještě produkují určitý inzulín - zejména u lidí s cukrovkou 2. typu a prediabetem. Perorální léky mohou potřebovat také lidé s těhotenskou cukrovkou. Existuje několik různých typů. Nejběžnější jemetformin.
  • Inzulín: Lidé s diabetem 1. typu si musí k životu a léčbě diabetu aplikovat syntetický inzulín. Někteří lidé s diabetem 2. typu potřebují také inzulin. Existuje několik různých typů syntetického inzulínu. Každý z nich začíná působit jinou rychlostí a vydrží v těle různě dlouho. Čtyři hlavní způsoby, jak můžete užívat inzulín, jsou injekční inzulín pomocí injekční stříkačky (injekce), inzulínová pera, inzulínové pumpy a rychle působící inhalační inzulín.
  • Dieta: Plánování jídelníčku a výběr zdravé stravy pro vás představují klíčové aspekty léčby diabetu, protože jídlo výrazně ovlivňuje hladinu cukru v krvi. Pokud užíváte inzulin, je počítání sacharidů v potravinách a nápojích, které konzumujete, důležitou součástí léčby. Množství sacharidů, které sníte, určuje, kolik inzulínu při jídle potřebujete. Zdravé stravovací návyky vám také pomohou regulovat hmotnost a snížit riziko srdečních onemocnění.
  • Cvičení: Fyzická aktivita zvyšuje citlivost na inzulín (a pomáhá snižovat inzulínovou rezistenci), takže pravidelné cvičení je důležitou součástí léčby všech lidí s diabetem.

Vzhledem ke zvýšenému riziku srdečních onemocnění je také důležité udržovat se zdravý:

  • Hmotnost.
  • Krevní tlak.
  • Cholesterol.

Jak mohu cukrovce předcházet?

Autoimunitním a genetickým formám cukrovky nelze zabránit. Můžete však podniknout určité kroky ke snížení rizika vzniku prediabetu, diabetu 2. typu a těhotenské cukrovky, včetně:

  • Jezte zdravou stravu, například středomořskou dietu.
  • Buďte fyzicky aktivní. Snažte se o 30 minut denně alespoň pět dní v týdnu.
  • Snažte se dosáhnout váhy, která je pro vás zdravá.
  • Zvládejte svůj stres.
  • Omezte příjem alkoholu.
  • Dopřejte si dostatek spánku (obvykle 7 až 9 hodin) a vyhledejte léčbu poruch spánku.
  • Přestaňte kouřit.
  • Užívejte léky podle pokynů svého lékaře ke zvládnutí stávajících rizikových faktorů srdečních onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že některé rizikové faktory cukrovky, jako je genetická/rodinná anamnéza, věk a rasa, nemůžete změnit. Vězte, že diabetes 2. typu je komplexní onemocnění, které zahrnuje mnoho přispívajících faktorů.

Jaká je prognóza diabetu?

Prognóza (vyhlídky) diabetu se značně liší v závislosti na řadě faktorů, mezi které patří např:

  • typu cukrovky.
  • Jak dobře se vám daří nemoc v průběhu času zvládat a jaký je váš přístup k péči o cukrovku.
  • Váš věk v době stanovení diagnózy/jak dlouho máte cukrovku.
  • Pokud máte nějaké další zdravotní potíže.
  • Pokud se u vás vyvinou komplikace diabetu.

Chronická vysoká hladina cukru v krvi může způsobit závažné komplikace, které jsou obvykle nevratné. Několik studií prokázalo, že neléčená chronická vysoká hladina cukru v krvi zkracuje délku vašeho života a snižuje jeho kvalitu.

Ve Spojených státech je diabetes osmou nejčastější příčinou úmrtí. Velký počet lidí s cukrovkou umírá na srdeční infarkt nebo mrtvici.

Je však důležité vědět, že s cukrovkou můžete žít zdravý život. Následující opatření jsou klíčem k lepší prognóze:

  • Změna životního stylu.
  • Pravidelné cvičení.
  • Změny ve stravování.
  • Pravidelné sledování hladiny cukru v krvi.

Studie ukazují, že lidé s diabetem mohou snížit riziko komplikací, pokud budou důsledně udržovat hladinu A1c pod 7 %.

Závěr

Diagnóza cukrovky je událost, která vám změní život, ale neznamená to, že nemůžete žít šťastný a zdravý život. Zvládání diabetu vyžaduje důslednou péči a pečlivost. Ačkoli to bude zpočátku pravděpodobně velmi zdrcující, časem budete léčbu této nemoci lépe zvládat a budete se svým tělem lépe souznít.

Nezapomeňte pravidelně navštěvovat svého lékaře (lékaře). Zvládání diabetu vyžaduje týmové úsilí - budete chtít mít na své straně zdravotníky, přátele a rodinu. Nebojte se na ně obrátit, pokud budete potřebovat pomoc.