Glukosamin a chondroitin proti bolesti při osteoartróze
Obsah:
- Co je glukosamin a chondroitin?
- Důkazy z dlouhodobé studie glukosaminu a chondroitinu
- Jsou glukosamin a chondroitin bezpečné?
- Závěr
Výzkumy se liší v tom, zda tyto doplňky pomáhají při bolesti a ztuhlosti u OA, ale je bezpečné je vyzkoušet.
Glukosamin a chondroitin jsou oblíbené doplňky stravy používané k léčbě osteoartrózy (OA). Podle jednoho z odhadů Národního institutu zdraví užívá jeden nebo oba tyto přípravky 6,5 milionu dospělých, což představuje 2,6 % populace. Ačkoli studie týkající se glukosaminu a chondroitinu nejsou konzistentní, některé důkazy naznačují, že mohou pomoci zmírnit bolest a ztuhlost kloubů při OA.
Co jsou glukosamin a chondroitin?
Glukosamin a chondroitin jsou přírodní sloučeniny, které se nacházejí ve zdravé chrupavce - pojivové tkáni, která vystýlá klouby. Doplňky stravy se vyrábějí z chrupavek zvířat, jako jsou krávy, prasata nebo korýši, nebo se vyrábějí v laboratoři. Glukosamin se prodává v různých formách, včetně glukosamin sulfátu a glukosamin hydrochloridu. Glukosamin a chondroitin lze koupit samostatně, ale nejčastěji se prodávají společně v jednom doplňku stravy.
V mnoha evropských zemích jsou tyto doplňky předepsanou léčbou OA.
Jak fungují?
Při OA vede postupná degenerace chrupavky k bolesti, otokům a dalším příznakům. Glukosamin a chondroitin mají protizánětlivé účinky. „Mají také určité ochranné účinky na chrupavku prostřednictvím různých mechanismů,“ říká doktor Chris D'Adamo, ředitel výzkumu a vzdělávání v Centru pro integrativní medicínu na Lékařské fakultě Marylandské univerzity.
Glukosamin a chondroitin chrání buňky zvané chondrocyty, které pomáhají udržovat strukturu chrupavky. Teoreticky mají tyto doplňky stravy potenciál zpomalit zhoršování stavu chrupavky v kloubech, a tím snížit bolest.
Důkazy z dlouhodobé studie glukosaminu a chondroitinu
Nejrozsáhlejší dlouhodobá studie - Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT) - porovnávala kombinaci glukosamin hydrochloridu a chondroitinu, tyto dva doplňky samotné, celekoxib (Celebrex) a placebo (neaktivní tabletu) u téměř 1 600 osob s osteoartrózou kolenního kloubu.
První fáze studie GAIT, publikovaná v roce 2006, zjistila, že kombinace glukosaminu a chondroitin sulfátu obecně nepřinesla účastníkům výraznou úlevu, ale pomohla malé podskupině osob se středně silnou až silnou bolestí kolene. V následné studii zveřejněné v roce 2010 tyto doplňky stravy zlepšily bolest a funkci, i když ne lépe než placebo nebo NSAID lék celekoxib.
Od zveřejnění studie GAIT se objevily další pozitivní výsledky v několika velkých studiích, říká D'Adamo. „Pokud se podíváte na všechny důkazy o glukosaminu a chondroitinu u osteoartrózy kolenního kloubu, jsou velmi silné.“
Mezinárodní studie z roku 2016 nazvaná MOVES trial zjistila, že kombinace glukosaminu a chondroitinu je stejně účinná při zmírňování bolesti a otoku kolene při OA jako celekoxib, a to bez vedlejších účinků. Autoři naznačují, že tyto doplňky stravy by mohly být dobrou alternativou pro osoby, které nejsou vhodnými kandidáty na užívání NSAID, protože mají kardiovaskulární nebo gastrointestinální onemocnění. A další studie z roku 2015 zjistila, že tato kombinace pomohla snížit zúžení kloubního prostoru - známku degenerace chrupavky.
Recenze studií přinesly o těchto doplňcích smíšené výsledky. Některé zjistily, že doplňky stravy přinášejí úlevu od bolesti a zlepšují funkci ve srovnání s placebem, zatímco jiné nikoliv. Rozdílné výsledky mohou být způsobeny různými typy doplňků a dávkami, které výzkumníci používali.
Která forma je nejlepší?
Studie se také lišily v tom, který z doplňků stravy přinášel největší prospěch při OA. Někteří považují za lepší chondroitin, jiní dávají přednost glukosaminu, zatímco další dávají přednost kombinaci obou přípravků. „Důkazy hovoří ve prospěch obou,“ říká D'Adamo. „Obvykle jsou takto baleny, když si je kupujete.“
Ideální forma glukosaminu vyvolala neshody i ve vědecké komunitě. Některé studie poukazují na výhodu glukosamin sulfátu, jiné na výhodu glukosamin hydrochloridu. Jedna studie, která obě formy glukosaminu porovnávala, mezi nimi nezjistila žádný skutečný rozdíl.
„Existují studie, které ukazují lepší ohebnost kloubů a rozsah pohybu u glukosamin sulfátu,“ říká doktor Farshad Fani Marvasti, MPH, ředitel oddělení veřejného zdraví, prevence a podpory zdraví na Arizonské univerzitě. „Ten bych bral, pokud se ho chystáte užívat na ztuhlost kloubů.“
Vědci z Mayo Clinic souhlasí a tvrdí, že důkazy podporují vyzkoušení glukosamin sulfátu - nikoli hydrochloridu - s chondroitin sulfátem nebo bez něj při OA kolen.
Jsou glukosamin a chondroitin bezpečné?
Glukosamin a chondroitin jsou považovány za bezpečné; ve studiích nebyly zaznamenány žádné závažné vedlejší účinky. Tyto doplňky stravy však mohou interagovat s léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin).
Mohou také ovlivňovat hladinu cukru v krvi a v jedné malé studii bylo zjištěno, že zvyšují oční tlak, což může zvyšovat riziko glaukomu. Pokud máte cukrovku nebo glaukom, možná se budete muset těmto doplňkům vyhnout nebo požádat svého lékaře, aby během jejich užívání pečlivěji sledoval hladinu cukru v krvi a oční tlak.
Závěr
V pokynech pro léčbu OA 2019 uvádí Nadace pro artritidu a American College of Rheumatology podmíněné doporučení pro chondroitin sulfát u OA rukou. Národní centrum pro komplementární a integrativní zdraví (NCCIH) uvádí, že důkazy pro glukosamin u bolesti při OA jsou nejasné a chondroitin nepomáhá, ale že nebylo prokázáno, že by tyto doplňky byly škodlivé. To znamená, že neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že přínosy převažují nad riziky, ale doplněk by mohl být pro osoby s OA užitečný.
Pokud chcete glukosamin a/nebo chondroitin vyzkoušet, poraďte se nejprve se svým lékařem a lékárníkem, abyste se ujistili, že je pro vás bezpečný a že se nebude vzájemně ovlivňovat s jinými léky, které užíváte. Buďte také trpěliví. „Může trvat několik týdnů, než se projeví plná účinnost,“ říká D'Adamo. „To je rozdíl oproti NSAID nebo inhibitorům COX-2, kde je úleva poměrně okamžitá, ale vedlejší účinky jsou mnohem častější.“
Glukosamin je látka, která se přirozeně vytváří v těle a lze ji užívat také jako doplněk stravy.
Některé důkazy naznačují, že doplňky stravy s glukosaminem mohou pomoci snížit bolest a další příznaky u lidí s určitými zdravotními potížemi, včetně OA kolenního kloubu a OA čelistního kloubu.
Glukosamin je považován za bezpečný, ale není vhodnou volbou pro každého. Pokud máte zájem o užívání glukosaminu, zvažte konzultaci se svým poskytovatelem zdravotní péče. Ten vám pomůže určit, zda může být doplněk stravy s glukosaminem správnou volbou pro vaše zdravotní potřeby, a může vám doporučit bezpečný a účinný léčebný plán.