Intolerance laktózy
Obsah:
- Co je to intolerance laktózy?
- Co je to intolerance laktózy?
- Diagnostika a testy na intoleranci laktózy
- Léčba a management intolerance laktózy
- Vyhlídky/prognóza intolerance laktózy
- Závěr
Intolerance laktózy se vyskytuje u lidí, kteří nemají dostatek enzymu potřebného ke štěpení laktózy, cukru obsaženého v mléce. Při konzumaci mléčných výrobků způsobuje zažívací potíže. Potravinová intolerance se liší od potravinové alergie.
Co je intolerance laktózy?
Intolerance laktózy je reakce trávicího systému na laktózu, cukr obsažený v mléce. Způsobuje nepříjemné příznaky po konzumaci mléčných výrobků. Mnoho lidí má potíže s trávením laktózy, ale ne u všech se projevují výrazné příznaky. Pokud je máte, jedná se o tzv. intoleranci laktózy.
Co je to malabsorpce laktózy?
Malabsorpce laktózy je neschopnost rozkládat a vstřebávat molekuly laktózy v trávicím systému. Je běžná - ve skutečnosti přibližně 65 % dospělých na celém světě není schopno štěpit a vstřebávat laktózu. Nevstřebaná laktóza prochází trávicím traktem nestrávená a u některých lidí způsobuje příznaky.
Jaký je rozdíl mezi malabsorpcí laktózy a intolerancí laktózy?
Každý člověk s intolerancí laktózy má malabsorpci laktózy, ale ne každý člověk s malabsorpcí laktózy má intoleranci laktózy. Jedním ze způsobů, jak o tom přemýšlet, je, že k malabsorpci dochází v tenkém střevě, zatímco příznaky potravinové intolerance se objevují později v tlustém střevě.
V tenkém střevě se vstřebává většina živin z potravy. Tenké střevo rozkládá živiny na menší molekuly, které mohou projít střevní stěnou do krevního oběhu. Vše, co se nevstřebá v tenkém střevě, přechází do tlustého střeva.
Nestrávené molekuly cukru v tlustém střevě produkují více vody a více plynů. Vyvolávají ve vašem tlustém střevě (tračníku) vylučování přebytečné tekutiny, aby jim pomohly odejít. Když je bakterie ve vašem tlustém střevě zkvasí, produkují plyn. To může vést k zažívacím příznakům, jako je průjem a bolest při plynatosti.
Jak výrazné budou vaše příznaky, závisí na dalších proměnných. Dokážete laktózu rozložit jen trochu, nebo vůbec? Kolik laktózy sníte najednou? Jaké další stavy mohou ovlivnit obsah vody a plynu ve vašem tlustém střevě? To jsou některé z faktorů, které váš lékař přezkoumá.
Příznaky a příčiny intolerance laktózy
Intolerance laktózy může způsobit zažívací potíže po konzumaci mléčných výrobků.
Jaké jsou příznaky a symptomy intolerance laktózy?
Mezi příznaky a symptomy intolerance laktózy mohou patřit:
- Nadýmání žaludku.
- Střevní plynatost.
- Nevolnost a zvracení.
- Bolest a křeče v žaludku.
- Krčení nebo bublání v žaludku.
- Průjem.
Tyto příznaky pocházejí z nestrávené laktózy v tlustém střevě. Trvá šest až deset hodin, než se potrava po snědení dostane do tlustého střeva, a dalších 24 až 36 hodin, než projde tlustým střevem. Příznaky se proto mohou objevit až den nebo dva po konzumaci laktózy.
Které potraviny způsobují příznaky intolerance laktózy?
Laktóza se nachází ve většině mléčných výrobků, pokud nebyla odstraněna. Patří sem kravské mléko a výrobky z kozího mléka. V některých druzích je jí více než v jiných. Například čerstvé mléko a smetana obsahují více laktózy, zatímco tvrdé sýry méně. Možná vám nebude vadit, když si na salát dáte parmezán.
Co způsobuje nesnášenlivost laktózy?
K intoleranci laktózy přispívají dva faktory: malabsorpce laktózy a citlivost střev. Nejdůležitějším faktorem je malabsorpce laktózy. Jedná se o neschopnost rozložit a vstřebat laktózu v tenkém střevě, která vede k tomu, že se laktóza později dostane do tlustého střeva a způsobí příznaky.
Nedostatek laktázy
Vaše tenké střevo potřebuje specifický enzym zvaný laktáza, který štěpí laktózu na menší molekuly, které může vstřebat. U většiny lidí se laktáza přirozeně vytváří v tenkém střevě během dětství, aby pomohla trávit mateřské mléko. V dospělosti ji většina lidí začne produkovat méně.
Pokud nemáte dostatek laktázy, nebudete schopni laktózu strávit. Někteří lidé produkují více nebo méně laktázy než jiní. Z technického hlediska má však většina lidí na světě poruchu vstřebávání laktózy způsobenou nedostatkem laktázy. Pouze některé skupiny obyvatelstva produkují laktázu i v dospělosti.
Vy a vaše střeva
Svou roli zde hraje i citlivost vašich střev. Všichni čas od času konzumujeme věci, které nedokážeme plně strávit. Některé vlákniny a cukry procházejí přímo naším trávicím systémem a živí bakterie žijící v našich střevech. Většina z nás to do určité míry toleruje bez ohromujících příznaků.
Každý je však trochu jiný. Roli hrají naše geny, zdraví střev, citlivost a strava. Váš jedinečný střevní mikrobiom - různé typy bakterií žijících ve vašem tlustém střevě - může zpracovávat laktózu jinak než u někoho jiného. Vaše příznaky vám napoví, kolik laktózy můžete tolerovat.
Jaké jsou čtyři typy intolerance laktózy?
Čtyři typy laktózy a jejich příčiny:
- Primární (způsobená sníženou produkcí laktázy ve vašem tenkém střevě).
- Sekundární (způsobená poraněním nebo onemocněním, které poškozuje vaše tenké střevo).
- Vrozená (způsobená nedostatkem laktázy při narození).
- Vývojová (způsobená předčasným porodem, kdy je tenké střevo nedostatečně vyvinuté).
Je intolerance laktózy genetická?
Geny určují, s jakou pravděpodobností budete nadále produkovat laktázu, enzym, který pomáhá trávit laktózu. Geny mohou také částečně ovlivnit citlivost vašeho střeva a typy bakterií, které ve střevě máte. Některé bakterie přeměňují laktózu na plyn, ale jiné ji přeměňují na kyselinu mléčnou, která nemusí způsobovat příznaky.
Pokud máte tento genetický profil, je u vás větší pravděpodobnost malabsorpce laktózy a laktózové intolerance:
- Asie.
- Původní obyvatelé Ameriky: V Evropě se vyskytuje např.
- Hispánci.
Pravděpodobnost perzistence laktázy a intolerance laktózy u vás může být vyšší, pokud je váš genetický profil následující::
- Severoevropan.
- Afričan.
- Středního východu.
Vzácně se někteří lidé rodí s vrozeným nedostatkem laktázy. Jedná se o genetickou poruchu, která způsobuje intoleranci laktózy od narození.
Může se u vás intolerance laktózy časem vyvinout?
U většiny lidí se intolerance laktózy vyvine v průběhu růstu od dětství do dospělosti. Nejběžnější typ intolerance laktózy, primární intolerance laktózy, vzniká proto, že se u vás postupně přestane vytvářet laktáza, enzym, který tráví laktózu. Citlivost vašeho střeva se může v průběhu času také měnit.
Odděleně od malabsorpce laktózy se u vás mohou s větší pravděpodobností objevit příznaky, pokud máte:
- syndrom dráždivého tračníku.
- Viscerální přecitlivělost.
- Nadměrný růst bakterií v tenkém střevě.
Jedná se o stavy, které se obvykle vyvíjejí postupně v průběhu života.
Může se u vás náhle objevit intolerance laktózy, pokud jste jí dříve netrpěli?
Sekundární intolerance laktózy se může vyvinout náhle v důsledku poškození tenkého střeva. Úrazy, operace, infekce nebo chronická onemocnění mohou poškodit buňky, které produkují laktázu. To může způsobit náhlou malabsorpci a intoleranci laktózy, i když jste předtím byli schopni laktózu trávit.
Mezi sekundární příčiny intolerance laktózy patří např:
- Radioterapie.
- Resekce tenkého střeva.
- Cystická fibróza.
- Zánětlivé střevní onemocnění.
- Celiakie.
- Enterokolitida.
Sekundární intolerance laktózy nemusí být trvalá. Pokud se obnoví normální funkce tenkého střeva, může se schopnost trávit laktózu obnovit.
Diagnostika a testy na intoleranci laktózy
Jak se intolerance laktózy testuje?
- Vodíkový dechový test. Dechový test měří množství vodíku a metanu ve vašem dechu při výdechu. Tyto plyny jsou produkovány bakteriemi ve vašem tlustém střevě. Pokud máte po požití laktózy vyšší hladinu těchto plynů, je to proto, že vaše střevní bakterie fermentují laktózu a produkují v tlustém střevě plyn, který lze později změřit ve vašem dechu.
- Test na hladinu cukru v krvi. Pokud je dechový test neprůkazný, může vám váš lékař navrhnout vyšetření hladiny glukózy v krvi (cukru v krvi). Tento test měří hladinu cukru v krvi před a po požití laktózy. Pokud se hladina cukru v krvi nezvýší, ukazuje to, že se laktóza nevstřebává.
- Test kyselosti stolice. Zdravotníci tento test používají u malých dětí a kojenců. Po podání laktózy dítěti odeberou vzorek stolice a analyzují její obsah. Hladina kyseliny mléčné a dalších vedlejších produktů ve vzorku může ukázat, zda tělo laktózu vstřebává.
Léčba a management intolerance laktózy
Jak zvládnout intoleranci laktózy?
Abyste byli schopni strávit laktózu, potřebujete ve střevech laktázu. Většina lidí s intolerancí laktózy nedokáže laktázu přirozeně produkovat. Doplňky stravy s laktázou mohou vašemu tělu dodat laktázu, kterou potřebuje ke štěpení laktózy. Můžete je užívat ve formě tablet nebo kapek před konzumací laktózy.
Vědci také experimentují s bakteriemi mléčného kvašení jako možným řešením příznaků intolerance laktózy. Jedná se o bakterie, které přeměňují laktózu na kyselinu mléčnou namísto plynu. Užívání těchto bakterií jako probiotik spolu s prebiotiky, která je vyživují, může zlepšit toleranci laktózy.
Jak lze intoleranci laktózy zvládnout pomocí diety?
Experimentujte se svým jídelníčkem, abyste zjistili, jaký je váš osobní práh laktózy. Někteří lidé zjistí, že mohou tolerovat určité mléčné potraviny v určitém množství nebo v kombinaci s jinými potravinami. Začněte s bezlaktózovou dietou a poté postupně znovu zavádějte potraviny obsahující laktózu, abyste zjistili, jak váš organismus reaguje.
Někteří lidé s intolerancí laktózy mohou tolerovat až 12 gramů (g) laktózy najednou, což představuje šálek mléka nebo kopeček zmrzliny. V supermarketech najdete také verze většiny mléčných výrobků se sníženým obsahem laktózy a bez laktózy. Experimentujte s těmito a dalšími alternativami mléčných výrobků ve svém jídelníčku.
Vyhlídky / prognóza intolerance laktózy
Může intolerance laktózy vymizet?
Sekundární nesnášenlivost laktózy způsobená poškozením tenkého střeva může být vratná, jakmile se vaše tenké střevo zotaví. To bude záviset na tom, jak trvalé je poškození. Může to také trvat delší dobu. Nedonošené děti, které mají vývojovou intoleranci laktózy, z ní obvykle vyrostou.
Pokud máte primární nebo vrozenou intoleranci laktózy, nikdy nezačnete přirozeně produkovat více laktázy. Je však možné, že se vaše příznaky změní, pokud se změní zdraví vašich střev nebo mikrobiom. Teoreticky by se vaše tolerance mohla o něco zlepšit nebo byste mohli pociťovat své příznaky o něco méně.
Co se stane, když budete intoleranci laktózy ignorovat?
Intolerance laktózy vám vážně neublíží. Pokud se s příznaky dokážete vyrovnat, dokud laktóza prochází vaším trávicím systémem, nakonec ustanou. Příznakům laktózové intolerance se však můžete snadno vyhnout pomocí doplňků laktázy a mléčných výrobků bez laktózy.
Existují nějaké dlouhodobé následky intolerance laktózy?
Intolerance laktózy ovlivní váš jídelníček, což znamená, že budete muset věnovat pozornost živinám, které přijímáte. Pokud se budete vyhýbat všem mléčným výrobkům, mohlo by to skončit nedostatkem vápníku a vitaminu D. Tyto živiny můžete získávat i z jiných potravinových zdrojů, ale mléčné výrobky patří mezi nejčastější.
Nedostatečný příjem vápníku nebo vitaminu D může mít vliv na vaše kosti, svaly a nervový systém. Nedostatek může postihnout zejména rostoucí děti. Lékař vám může doporučit, abyste užívali doplňky vápníku nebo vitaminu D - nebo je podávali svému dítěti - pokud jich nemůžete získat dostatek ze stravy.
Další nejčastější dotazy
Je nesnášenlivost laktózy alergie?
Ne. potravinová alergie je reakce vašeho imunitního systému, obvykle na bílkovinu v potravině. Váš imunitní systém zaregistruje bílkovinu jako hrozbu a reaguje tak, aby ji vyloučil. Pokud jste alergičtí, může i malé množství bílkoviny vyvolat velkou reakci, která se obvykle dostaví velmi brzy po požití.
Alergická reakce může vyvolat příznaky v celém těle, nejen v trávicím systému. Může zahrnovat otoky, kopřivku a dušnost. Můžete mít také bolesti žaludku, nevolnost a zvracení, ale to by se obvykle objevilo na počátku trávicího procesu, kdy je bílkovina ještě v žaludku.
Jaký je rozdíl mezi intolerancí laktózy a alergií na mléko?
Hlavní rozdíl spočívá v tom, že alergie na mléko je reakcí vašeho imunitního systému na mléčnou bílkovinu. Intolerance laktózy je reakcí vašeho trávicího systému na mléčný cukr. Alergická reakce je naléhavá. Může být okamžitá, závažná a v některých případech i život ohrožující (anafylaxe).
Když váš trávicí systém reaguje na cukr, který nedokáže strávit, může to znamenat nepříjemné příznaky během trávení, ale není to nebezpečné. Nestrávená laktóza způsobí, že se v tlustém střevě vytvoří nadbytečná voda a plyn. Během jejího zpracování se může objevit průjem a plynatost, ale neublíží vám to.
Jaký je rozdíl mezi intolerancí laktózy a intolerancí mléčných bílkovin?
Stejně jako intolerance laktózy začíná intolerance mléčných bílkovin poruchou vstřebávání v tenkém střevě. Když tenké střevo nedokáže rozložit a vstřebat některou z bílkovin obsažených v mléce (obvykle kasein nebo syrovátku), nestrávená bílkovina prochází střevem dál stejně jako nestrávené cukry.
Rozdíl je v tom, že nestrávená bílkovina v trávicím systému může spustit červený signál ve vašem imunitním systému. Váš imunitní systém může bílkovinu zaregistrovat jako alergen někdy později v procesu trávení, což způsobí opožděnou imunitní reakci. Později se u vás může vyvinout alergie na bílkovinu.
Závěr:
Nesnášenlivost laktózy není porucha. Je to jen přirozená odchylka ve fungování našeho trávicího systému. Schopnost trávit laktózu po kojeneckém věku je totiž u lidí poměrně nedávnou genetickou adaptací. Ne všichni z nás tuto adaptaci mají, a to je v pořádku. I s intolerancí laktózy můžete žít zdravě.
Pokud máte zažívací příznaky a domníváte se, že by mohly souviset s mléčnými výrobky, může vám pomoci lékař. Může vás otestovat na intoleranci laktózy a další možné příčiny vašich příznaků. Pokud nesnášíte laktózu, může vám lékař pomoci upravit váš životní styl tak, abyste se těmto příznakům vyhnuli.