DNA bolestivá forma artritidy

Obsah:

• Co je to dna?
• Jaké jsou příznaky dny?
• Co způsobuje dnu?
• Rizikové faktory dny
• Které potraviny způsobují dnu?
• Jak se diagnostikuje dna?
• Jak se léčí dna?
• Lze dně předcházet?
• Co mohu očekávat, pokud mám dnu?
• Jaké jsou vyhlídky lidí s dnou?
• Další často kladené otázky
• Závěr

Dna je bolestivá forma artritidy. Když má vaše tělo nadbytek kyseliny močové, mohou se v kloubech (obvykle v palci u nohy) tvořit ostré krystalky. Vzplanutí příznaků, jako je bolest a otok, přicházejí a odcházejí v obdobích nazývaných záchvaty dny. Léčba obvykle spočívá v kombinaci léčby příznaků a změny stravy.

Pokud máte dnu, ostré krystalky kyseliny močové se shlukují v kloubech a způsobují náhlé příhody bolesti, otoků a dalších příznaků.

Co je to dna?

Dna je forma zánětlivé artritidy, která způsobuje bolest a otok kloubů. Dna vzniká, když se v těle hromadí kyselina močová.

Dna nejčastěji postihuje kloub palce u nohy. Může však postihnout i jiné klouby, včetně vašeho:

• Vaše kolena.
• Kotníky.
• Chodidla.
• Ruce a zápěstí.
• Lokty.

Příznaky dny přicházejí a odcházejí (opakují se) v epizodách zvaných vzplanutí nebo záchvaty dny. Váš lékař vám navrhne léky a změny ve stravování, které sníží hladinu kyseliny močové a minimalizují četnost záchvatů dny v budoucnu.

Jaké jsou příznaky dny?

Záchvaty dny jsou velmi bolestivé a mohou se objevit náhle, často přes noc. Během dnavého záchvatu mohou příznaky v postižených kloubech zahrnovat:

• Intenzivní bolest.
• Zbarvení nebo zarudnutí.
• Ztuhlost.
• Otok.
• Citlivost, a to i na lehký dotek (jako když si postižený kloub přikryjete prostěradlem).
• Teplo nebo pocit, jako by kloub „hořel“.

Jak dlouho trvá záchvat dny?

Záchvaty dny obvykle trvají týden nebo dva. Některé záchvaty mohou trvat déle než jiné a některé mohou způsobovat závažnější příznaky. Mezi jednotlivými záchvaty nemusíte pociťovat žádné příznaky dny.

Co je příčinou dny?

Dna je způsobena nahromaděním přebytečné kyseliny močové ve vašem těle. Vaše tělo přirozeně produkuje kyselinu močovou, když rozkládá chemické látky zvané puriny, které se nacházejí v některých potravinách a nápojích. Vaše ledviny normálně filtrují kyselinu močovou z krve, která pak při močení opouští vaše tělo. Někdy vaše tělo vytváří příliš mnoho kyseliny močové nebo ji ledviny neodstraňují z krve dostatečně rychle. Když má vaše tělo vysokou hladinu kyseliny močové (hyperurikémie), mohou se v kloubech hromadit a usazovat krystalky kyseliny močové. Ostré krystalky se shlukují a způsobují náhlé příhody bolesti, otoky a další příznaky. Dočasně vysoká hladina kyseliny močové neznamená, že se u vás dna definitivně rozvine. Mnoho lidí s hyperurikémií dnu nikdy nedostane.

Rizikové faktory dny

Dna může postihnout kohokoli. Lidé, kterým byl při narození přiřazen mužský pohlavní orgán (AMAB), mají třikrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich vyvine dna. U lidí, kterým bylo při narození přiřazeno ženské pohlaví (AFAB), se dna obvykle vyvine až po menopauze. Lidé s určitými zdravotními potížemi mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine dna, např:

• nadváha nebo obezita.
• Městnavé srdeční selhání.
• Diabetes.
• Hypertenze (vysoký krevní tlak).
• Onemocnění ledvin.
• Rakovina krve.

Pravděpodobnost vzniku dny je vyšší, pokud:

• Máte biologického rodiče nebo prarodiče, kteří mají dnu.
• Jíte hodně živočišných bílkovin - zejména živočišné maso, korýše a potraviny obsahující maso z orgánů.
• Pravidelně pijete alkohol.
• Užíváte diuretika (tablety na vodu).
• Užíváte imunosupresiva.

Které potraviny způsobují dnu?

Konzumace nebo pití potravin s vysokým obsahem purinů vede s větší pravděpodobností k vysoké hladině kyseliny močové ve vašem těle, která způsobuje dnu, včetně:

• Sladké nápoje a sladkosti: Standardní stolní cukr obsahuje polovinu fruktózy (ovocný cukr), která se rozkládá na kyselinu močovou. Jakékoli jídlo nebo nápoj s vysokým obsahem cukru může vyvolat dnu.
• Kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy: Jedná se o koncentrovanou formu fruktózy. Balené potraviny a zpracované pochutiny mohou obsahovat velké množství kukuřičného sirupu s vysokým obsahem fruktózy.
• Alkohol: Ačkoli ne všechny alkoholické nápoje mají vysoký obsah purinů, alkohol brání ledvinám vylučovat kyselinu močovou a vtahuje ji zpět do těla, kde se dále hromadí.
• Orgánové maso: Patří sem játra, střeva, hřbet, mozek a ledviny.
• Zvěřina: Husa, telecí a zvěřina obsahují vysoké množství purinů.
• Některé mořské plody: sleď, mušle, škeble, treska, tuňák, pstruh a treska jednoskvrnná.
• Červené maso: hovězí, jehněčí, vepřové a slanina.
• Krůtí maso: zejména zpracované krůtí maso.
• Omáčky a masové omáčky.

Jak se diagnostikuje dna?

Dnu diagnostikuje lékař na základě fyzikálního vyšetření. Zeptá se vás na vaše příznaky a vyšetří postižené klouby. Poskytovateli sdělíte, kdy jste si poprvé všimli příznaků, jako je bolest a otok kloubů, a jak často příznaky přicházejí a odcházejí.

Jaká vyšetření budou provedena k diagnostice dny?

Poskytovatel zdravotní péče může použít několik zobrazovacích testů, aby pořídil snímky vašich postižených kloubů. Tyto testy mohou také ukázat, zda dna způsobila nějaké změny na vašich kloubech. Může být zapotřebí:

• rentgenové snímky.
• Ultrazvuk.
• Magnetickou rezonanci (MRI).
• CT (počítačová tomografie) - konkrétně dvouenergetické CT vyšetření.

Mezi další běžná vyšetření k diagnostice dny patří:

• Krevní testy na měření kyseliny močové v krvi.
• Aspirace kloubu - pomocí jehly se odebere vzorek tekutiny z vnitřku kloubu.

Jak se dna léčí?

Léčba dny je obvykle kombinací zvládání příznaků během vzplanutí a snížení frekvence konzumace potravin a nápojů s vysokým obsahem močoviny.

Léky na dnu

Váš poskytovatel zdravotní péče vám může navrhnout léky, které vám pomohou zvládat příznaky, včetně:

• NSAID: volně prodejná NSAID, jako je ibuprofen a naproxen, mohou snížit bolest a otok během záchvatu dny. Někteří lidé s onemocněním ledvin, žaludečními vředy a dalšími zdravotními problémy by NSAID neměli užívat. Před užíváním NSAID se poraďte se svým lékařem.
• Kolchicin: Kolchicin je lék na předpis, který může zmírnit zánět a bolest, pokud se užije do 24 hodin po záchvatu dny.
• Kortikosteroidy: Kortikosteroidy jsou léky na předpis, které snižují zánět. Váš lékař vám může předepsat perorálně (ústy) podávané tablety. Kortikosteroidy může také aplikovat injekčně do postižených kloubů nebo do svalu v blízkosti kloubu (intramuskulárně).

Dieta s nízkým obsahem purinů při dně

Váš poskytovatel zdravotní péče vám může doporučit dodržování diety s nízkým obsahem purinů. Nízkopurinová dieta vás nabádá ke konzumaci menšího množství potravin a nápojů s vysokým obsahem purinů. To pomůže snížit množství kyseliny močové ve vašem těle. Rovněž vás povzbudí k tomu, abyste jedli některé vybrané potraviny, které mohou snížit hladinu kyseliny močové.

Lze dnu vyléčit?

Na dnu neexistuje žádný lék. Když budete spolupracovat se svým lékařem na léčbě, která zvládne vaše příznaky a sníží hladinu kyseliny močové, budete zažívat méně záchvatů.

Mohu dně předcházet?

Nejlepším způsobem prevence dny je omezit četnost konzumace potravin a nápojů s vysokým obsahem močoviny. Ujistěte se, že pijete hodně vody, abyste pomohli lepší funkci ledvin a zabránili dehydrataci.

Pravidelné cvičení pomůže snížit zátěž vašich kloubů a snížit riziko obezity a dalších zdravotních problémů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku dny.

Co mohu očekávat, pokud mám dnu?

Pokud máte dnu, měli byste očekávat vzplanutí příznaků, které přicházejí a odcházejí. Ke vzplanutí může docházet častěji, pokud si nenecháte dnu diagnostikovat a léčit zdravotníkem.

U některých lidí s dnou dochází k závažnějším nebo častějším vzplanutím hned po zahájení léčby, protože kyselina močová v jejich těle se přizpůsobuje novým lékům nebo změnám ve stravě.

Jaké jsou vyhlídky lidí s dnou?

Většina lidí s dnou nakonec najde kombinaci léčby a úpravy životního stylu, která jim pomůže zvládat příznaky a snížit četnost záchvatů dny. Dna je léčitelná, Lidé, kteří mají hladinu močoviny v krvi nižší než 6 mg/dl, mají mnohem menší pravděpodobnost záchvatů dny.

Neléčená dna může vést k trvalému poškození kloubů. Hromadění kyseliny močové v kloubech a měkkých tkáních se nazývá tofus. U některých lidí s dnou se mohou vyskytnout i další zdravotní problémy, např:

• Těžká artritida a změny tvaru kloubu (deformace kloubu).
• Tophi (množné číslo slova tophus - nahromadění kyseliny močové v kloubech a měkkých tkáních).
• Ledvinové kameny.
• Srdeční onemocnění.

Další časté otázky

Jaké jsou první příznaky toho, že máte dnu?

Záchvat dny se obvykle objeví náhle a bez většího varování. Pravděpodobně zaznamenáte náhlou, intenzivní bolest v postižených kloubech. Záchvat dny se často rozvine přes noc, takže si příznaků můžete všimnout až po ranním probuzení. Je běžné, že se během záchvatu dny z bezpříznakového stavu náhle vyvinou závažné příznaky.

Pokud vám dosud nebyla diagnostikována dna nebo její příznaky, navštivte co nejdříve lékaře, aby se ujistil, že nemáte infekci nebo jiné onemocnění, které způsobuje bolest a otok kloubů.

Pokud vám byla diagnostikována dna a zaznamenáte začínající záchvat, ihned užijte léky předepsané lékařem ke zvládnutí příznaků.

Závěr

Dna je bolestivá forma artritidy. Přebytečná kyselina močová ve vašem těle vytváří ostré krystaly, které se hromadí v kloubech a způsobují bolest, otoky a další příznaky. Poraďte se se svým lékařem o lécích a změnách stravy, které vám mohou pomoci zvládnout příznaky a snížit četnost záchvatů v budoucnu.