Ledvinové kameny

Obsah:

• Co jsou ledvinové kameny?
• Jaké jsou příznaky ledvinových kamenů?
• Co způsobuje ledvinové kameny?
• Typy ledvinových kamenů
• Jaké jsou rizikové faktory vzniku ledvinových kamenů?
• Jaké jsou komplikace ledvinových kamenů?
• Jak se ledvinové kameny diagnostikují?
• Jak se ledvinové kameny léčí?
• Lze ledvinovým kamenům předcházet?
• Závěr

Ledvinové kameny jsou shluky krystalů, které se tvoří z minerálů a dalších látek v močových cestách. Většina kamenů odchází z těla sama močí, ale při odchodu mohou být velmi bolestivé. Pokud kámen nemůže sám odejít nebo způsobuje ucpání, může být nutný chirurgický zákrok, který kámen rozbije nebo odstraní.

Hlavním příznakem ledvinových kamenů je bolest v dolní části zad, břicha nebo boku. Bolest často vyzařuje a zhoršuje se ve vlnách.

Co jsou ledvinové kameny?

Ledvinové kameny jsou pevné hmoty nebo krystaly, které se tvoří z látek (např. minerálů, kyselin a solí) ve vašich ledvinách. Mohou být malé jako zrnko písku nebo - vzácně - větší než golfový míček. Ledvinové kameny se také nazývají ledvinové kameny nebo nefrolitiáza.

V závislosti na velikosti ledvinového kamene (nebo kamenů) si nemusíte ani uvědomit, že nějaký máte. Menší kameny mohou projít močovými cestami v moči bez jakýchkoli příznaků. Velké ledvinové kameny se mohou zachytit v močovodu (trubice, která odvádí moč z ledvin do močového měchýře). To může způsobit, že se moč vrací zpět a omezuje schopnost ledvin filtrovat odpadní látky z vašeho těla. Může také způsobit krvácení.

Může trvat až tři týdny, než ledvinové kameny samy odezní. Dokonce i některé malé kameny mohou způsobit extrémní bolest, když procházejí močovými cestami a opouštějí vaše tělo. Možná budete potřebovat poskytovatele k rozbití a odstranění kamene, který nemůže sám odejít.

Jak časté jsou ledvinové kameny?

Přibližně 1 z 10 lidí dostane během svého života ledvinový kámen.

Jaké jsou příznaky ledvinových kamenů?

Nejčastějším příznakem ledvinových kamenů je bolest v dolní části zad, břicha nebo boku (bolest v boku). Můžete mít pocit, že se šíří od třísel až ke kyčli. Může to být tupá bolest nebo ostrá a silná. Někdy se jí říká kolikovitá bolest, protože se může zhoršovat ve vlnách.

Mezi další příznaky ledvinových kamenů patří:

• Nevolnost a zvracení.
• Krvavá moč.
• Bolest při močení.
• Nemožnost močit.
• Pocit častého nucení na močení.
• Horečka nebo zimnice.
• Zakalená nebo zapáchající moč.

Malé ledvinové kameny nemusí způsobovat bolest ani jiné příznaky.

Co způsobuje ledvinové kameny?

Vaše moč obsahuje minerály, kyseliny a další látky, jako je vápník, sodík, oxalát a kyselina močová. Když máte v moči příliš mnoho částic těchto látek a příliš málo tekutiny, mohou se začít spojovat a vytvářet krystaly nebo kameny. Ledvinové kameny se mohou tvořit měsíce nebo roky.

Typy ledvinových kamenů

Kameny jsou pojmenovány podle typu krystalů, ze kterých se skládají:

• Kameny z oxalátu vápenatého a fosforečnanu vápenatého. Kameny na bázi vápníku se mohou tvořit, když jíte potraviny s vysokým obsahem šťavelanů nebo s nízkým obsahem vápníku a nepijete dostatek tekutin. Kalcium-oxalátové kameny jsou nejčastějším typem ledvinových kamenů.
• Kameny kyseliny močové. Konzumace živočišných bílkovin (hovězí, drůbeží, vepřové, vejce a ryby) může způsobit vznik kamenů kyseliny močové.
• Struvitové kameny. Bakteriální infekce mohou způsobit struvitové kameny. Opakované infekce mohou vést ke vzniku staghornového kamene, velmi velkého ledvinového kamene, který se obvykle musí chirurgicky odstranit.
• Cystinové kameny. Dědičné onemocnění zvané cystinurie způsobuje cystinové kameny. Cystin je látka složená ze dvou aminokyselin, cysteinu, spojených dohromady.

Jaké jsou rizikové faktory vzniku ledvinových kamenů?

Vyšší riziko vzniku ledvinových kamenů můžete mít, pokud:

• nepijete dostatek tekutin.
• Jíte maso a jiné potraviny bohaté na bílkoviny.
• Jíte potraviny s vysokým obsahem sodíku nebo cukrů (sacharózy a fruktózy).
• Užíváte doplňky stravy s vitaminem C.
• Máte v rodině výskyt ledvinových kamenů.
• Máte zablokované močové cesty.
• Prodělali jste operaci žaludku nebo střev, včetně žaludečního bypassu.
• Užíváte některé léky. Patří mezi ně některá diuretika, antacida na bázi vápníku, některá antikonvulziva a některé léky proti bolesti.
• Máte určité zdravotní potíže.

Zdravotní stavy, které zvyšují riziko vzniku ledvinových kamenů

Některé zdravotní stavy mohou zvyšovat riziko vzniku ledvinových kamenů. Patří mezi ně např:

• Cystická fibróza.
• Cystinurie, genetická porucha, která způsobuje hromadění cystinu.
• Cukrovka.
• Dna.
• Vysoký krevní tlak.
• Vysoká hladina vápníku v moči (hyperkalciurie).
• Zánětlivé onemocnění střev (IBD).
• Ledvinové cysty.
• Obezita.
• Osteoporóza.
• Onemocnění příštítných tělísek.
• Primární hyperoxalurie.
• Hemiplegie nebo paraplegie (typy ochrnutí).

Jaké jsou komplikace ledvinových kamenů?

Ledvinové kameny vás mohou ohrozit:

• Ucpání, které vrací moč do ledviny a způsobuje její otok (hydronefróza).
• Infekce ledvin (pyelonefritida).
• Akutní poškození ledvin (typ selhání ledvin, které může být vratné).
• Časté infekce močových cest (UTI).
• Chronické onemocnění ledvin (CKD).

Jak se ledvinové kameny diagnostikují?

Poskytovatelé zdravotní péče používají k diagnostice ledvinových kamenů zobrazovací vyšetření a vyšetření krve a moči (rozbor moči). Pokud má poskytovatel na základě vašich příznaků a fyzikálního vyšetření podezření na ledvinové kameny, může být zapotřebí provést jedno nebo více z těchto vyšetření:

• Test moči. Poskytovatel vám může vyšetřit moč na přítomnost krve, krystalů tvořících kameny a příznaků infekce.
• Zobrazovací vyšetření. Rentgenové snímky, CT (počítačová tomografie) a ultrazvuk mohou vašemu poskytovateli zdravotní péče pomoci zjistit velikost, tvar, umístění a počet kamenů.
• Krevní testy. Poskytovatel zdravotní péče může pomocí krevních testů zkontrolovat funkci vašich ledvin, odhalit infekce a pátrat po vysoké hladině vápníku nebo jiných stavech, které by mohly vést k tvorbě kamenů.

Jak se ledvinové kameny léčí?

Pokud máte malý kámen, který pravděpodobně sám odejde, váš poskytovatel vás bude sledovat, zda se u vás neobjeví příznaky, dokud kámen neodejde močí. Může vám předepsat léky, které vás budou udržovat v pohodlí a pomohou kameni odejít samovolně.

Větší kameny vyžadují léčbu v závislosti na jejich velikosti, umístění, na tom, zda způsobují infekci nebo příznaky, a na dalších faktorech. Pokud máte velký kámen nebo ucpávku nebo pokud kámen během několika týdnů sám neodejde, lékař vám doporučí zákroky k jeho rozbití nebo odstranění.

Léky

Pokud máte ledvinový kámen, který může sám odejít a nezpůsobuje infekci, může vám lékař předepsat nebo doporučit léky na:

• Uvolnění močovodu, aby se kameny lépe uvolnily.
• Ke zvládnutí nevolnosti a zvracení.
• Zvládnutí bolesti. I malé kameny, které mohou samy odejít, mohou být velmi bolestivé. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může předepsat léky nebo doporučit volně prodejné léky ke zvládnutí bolesti. Než začnete užívat ibuprofen, zeptejte se svého poskytovatele. Pokud jej užijete během akutního záchvatu ledvinových kamenů, může zvýšit riziko selhání ledvin - zejména pokud máte základní onemocnění.

Postupy při ledvinových kamenech

Pokud máte ledvinový kámen, který nemůže sám odejít nebo blokuje močové cesty, doporučí vám váš lékař zákrok, který kámen rozbije a/nebo odstraní. Typ zákroku, který vám doporučí, závisí na mnoha faktorech, včetně velikosti a umístění kamene. Mezi postupy odstranění ledvinových kamenů patří:

• Rázová litotrypse. Poskytovatel použije rázové vlny k rozbití kamenů na vnější straně vašeho těla. Úlomky se tak mohou snadněji pohybovat močovými cestami a ven z těla.
• Ureteroskopie. Váš poskytovatel zavede sondu přes močovou trubici a močový měchýř do močovodu. Nástroje, kterými poskytovatel prochází sondou, mohou kámen rozbít a odstranit. Menší kusy se mohou snadněji pohybovat močovými cestami a ven z vašeho těla.
• Perkutánní nefrolitotomie. Váš poskytovatel vám může doporučit perkutánní nefrolitotomii, pokud nemůže ledvinový kámen léčit jinými postupy. Při perkutánní nefrolitotomii vám poskytovatel zavede malým řezem (incizí) na zádech hadičku přímo do ledviny. Ultrazvukovou sondou kameny rozbije a odstraní.
• Laparoskopická operace. Při laparoskopické operaci Váš poskytovatel provede malý řez, kterým kámen odstraní. V některých vzácných případech může Váš poskytovatel místo laparoskopie provést otevřenou operaci (s větším řezem).

Mohou ledvinové kameny zmizet samy?

Ano, přibližně 80 % ledvinových kamenů může odejít samo. Doba, za kterou ledvinový kámen odejde, závisí na jeho velikosti a umístění. Kámen, který je menší než 4 mm (milimetry), může odejít během jednoho až dvou týdnů. Větší kámen může zcela odejít až po uplynutí dvou až tří týdnů. Když se kámen dostane do močového měchýře, obvykle odejde během několika dní.

Pokud se domníváte, že máte ledvinový kámen, ujistěte se, že vás lékař vyšetřil, aby zjistil, zda nedošlo k ucpání nebo jiným komplikacím. Pokud kámen neodejde do čtyř až šesti týdnů, je důležité kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.

Lze ledvinovým kamenům předcházet?

To, co jíte a pijete, může ovlivnit riziko vzniku ledvinových kamenů. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo dietologem o způsobech, jak můžete snížit své riziko. Mohou vám doporučit např:

• Pijte hodně vody.
• Omezit živočišné bílkoviny.
• Omezit potraviny s vysokým obsahem cukru a sodíku.
• Omezit potraviny s vysokým obsahem šťavelanů. Pokud máte oxalátové kameny vápníku, může vám lékař doporučit, abyste se vyhýbali potravinám, jako je špenát, rebarbora, pšeničné otruby, ořechy a arašídy.
• Udržování zdravé hmotnosti.
• Konzumace potravin, které jsou dobrým zdrojem vápníku. Ačkoli se to nemusí zdát, potraviny s vysokým obsahem vápníku mohou pomoci předcházet vzniku ledvinových kamenů. Totéž neplatí o doplňcích stravy obsahujících vápník nebo antacidech obsahujících vápník, které mohou riziko vzniku kamenů zvyšovat.
• Léky na předpis. Pokud nepomohou změny v tom, co jíte, může vám lékař předepsat léky, které pomáhají předcházet ledvinovým kamenům. Typ léku závisí na typu kamenů, které máte.

Závěr

Ledvinové kameny mohou být v lepším případě frustrující a v horším případě nesnesitelně bolestivé. Aby se vaše situace nezhoršovala, měli byste se co nejdříve nechat vyšetřit lékařem. Bolest může být silná a může být nutná operace. Pamatujte: Nevynechávejte předepsané léky, pijte hodně vody a dodržujte všechny dietní pokyny. Pamatujte také, že ledvinové kameny jsou dočasným stavem. Nebudou vás trápit navždy.