Migréna

Obsah:

• Co je to migréna?
• Jaké jsou typy migrény?
• Příznaky a příčiny migrény
• Jaké jsou rizikové faktory migrény?
• Jak se migréna diagnostikuje?
• Jak se migréna léčí?
• Jak se vypořádat s migrénou, když se objeví?
• Lze migréně předcházet?
• Závěr

Migréna je mnohem víc než jen silná bolest hlavy. Může způsobit vysilující, pulzující, jednostrannou bolest hlavy, která vás může nechat několik dní ležet v posteli. Pohyb, světla, zvuky a další spouštěče mohou vyvolat příznaky, jako je únava, nevolnost, změny vidění, podrážděnost a další. Váš lékař vám může pomoci zvládnout příznaky tak, aby migréna neovládla váš život.

Co je to migréna?

Migréna je silná bolest hlavy, která způsobuje pulzující, pulzující bolest hlavy na jedné straně hlavy. Fáze bolesti hlavy při migréně obvykle trvá nejméně čtyři hodiny, ale může trvat i několik dní. Tato bolest hlavy se s postupem času zhoršuje:

• Fyzická aktivita.
• Jasné světlo.
• Hlasité zvuky.
• Silné pachy.

Migrény jsou rušivé. Mohou narušit váš denní režim a ovlivnit vaši schopnost plnit osobní a společenské povinnosti. Existuje léčba, která vám pomůže migrénu zvládnout.

Jaké jsou typy migrény?

Existuje několik typů migrény. Nejčastěji se vyskytující kategorie migrény jsou:

• Migréna s aurou (klasická migréna).
• Migréna bez aury (běžná migréna).

Aura je fáze migrény před začátkem bolesti hlavy.
Mezi další typy migrény patří např:

• Migréna u dětí (břišní migréna).
• Chronická migréna.
• Hemiplegická migréna.
• Menstruační migréna.
• Migréna bez bolesti hlavy (tichá migréna).
• Sítnicová migréna (oční migréna).
• Statusová migréna.

Jak časté jsou migrény?

Migrény jsou časté. Studie ukazují, že migrénou trpí přibližně 12 % lidí ve Spojených státech.

Příznaky a příčiny migrény

Příznaky migrény se vyskytují ve čtyřech fázích. Nejvýraznější je záchvat bolesti hlavy.

Jaké jsou fáze migrény?

Existují čtyři fáze neboli stadia migrény:

1. Prodrom: První fáze začíná až 24 hodin před tím, než pocítíte bolest hlavy.
2. Aura: Aura je skupina smyslových, motorických a/nebo řečových příznaků, které působí jako varovný příznak migrény. Fáze aury může trvat až 60 minut nebo jen pět minut. Aura i bolest hlavy se mohou objevit současně.
3. Bolest hlavy: Bolest hlavy při migréně trvá od čtyř hodin do 72 hodin.
4. Postdrom: Postdromová fáze obvykle trvá několik hodin až 48 hodin. Příznaky připomínají kocovinu způsobenou alkoholem, proto se postdromové fázi říká migrenózní kocovina.

Průchod všemi čtyřmi fázemi může trvat přibližně osm až 72 hodin.

Příznaky migrény

Příznaky migrény se liší v závislosti na fázi. Každá migréna je jiná a nemusíte nutně pociťovat příznaky během všech čtyř stadií každé migrény.

Prodromální příznaky

• Změny nálady.
• Obtíže se soustředěním.
• Obtíže se spánkem.
• Únava.
• Nevolnost.
• Zvýšený hlad a žízeň.
• Časté močení.

Příznaky aury

• Svalová slabost.
• Změny vidění.
• Zvonění v uších (tinnitus).
• Citlivost na dotek (pocit, jako by se vás někdo dotýkal).
• Necitlivost a brnění.
• Obtíže s mluvením nebo soustředěním.

Příznaky záchvatu bolesti hlavy

Bolest hlavy postupně nabývá na intenzitě. Může postihovat jednu stranu hlavy nebo obě. Může se vyskytovat s dalšími příznaky, jako je např.

• Nevolnost a zvracení.
• Citlivost na světlo, zvuk a pachy.

Postdromální příznaky

• Únava.
• Ztuhlý krk.
• Citlivost na světlo a zvuk.
• Obtíže se soustředěním.
• Nevolnost.
• Závratě.

Jak vypadá migréna?

Migrenózní bolesti hlavy se mohou projevovat následujícím způsobem:

• pulzující.
• Pulzující.
• Bušení.
• Tupá.

Migréna se může u každého člověka projevovat jinak. Migrenózní bolesti hlavy se pohybují od mírných až po silné. Bolest hlavy může začínat na jedné straně a přecházet na stranu opačnou. Můžete mít také bolest kolem očí nebo spánků a někdy i kolem obličeje, dutin, čelisti nebo krku.

Jak často se migréna vyskytuje?
Četnost migrény se u jednotlivých osob liší. Můžete mít jednu migrénu ročně nebo jednu týdně. V průměru se u většiny lidí vyskytují dvě až čtyři za měsíc. Nejčastěji se vyskytují ráno. Většina migrén je nepředvídatelná, ale někdy můžete tušit, kdy se migréna objeví, například před menstruací nebo po pocitu stresu.

Co migrénu způsobuje?
Vědci si nejsou jisti přesnou příčinou migrény, ale studie ukazují, že určitou roli hraje genetika.
Když vás bolí hlava, specifické nervy v cévách vysílají do mozku signály bolesti. Tím se do nervů a cév v hlavě uvolňují zánětlivé látky. Není jasné, proč to nervy dělají.

Co spouští migrénu?
Spouštěč je něco, co způsobí, že se příznaky spustí. Mezi nejčastější spouštěče migrény patří např:

• Stres.
• Hormonální změny.
• Některé léky.
• Změny ve spánkovém režimu.
• Změny povětrnostních podmínek.
• Přílišná fyzická aktivita (přetěžování).
• Návykové látky, jako je kofein nebo tabák.
• Vynechávání jídla.
• Vystavení jasnému světlu, hlasitým zvukům nebo silným pachům.

Váš lékař vám může pomoci identifikovat spouštěče. Může vám doporučit vést si deník migrény, abyste mohli sledovat podobnosti mezi jednotlivými záchvaty migrény.

Jaké potraviny vyvolávají migrénu?
Vaše tělo může být citlivé na určité chemické látky a konzervační látky v potravinách. Tato citlivost zvyšuje pravděpodobnost vzniku migrény, zejména v kombinaci s dalšími spouštěči.
Mezi nejčastější spouštěče migrény patří potraviny:

• Zrající sýry.
• Nápoje obsahující alkohol.
• Čokoláda.
• Přídatné látky v potravinách, jako jsou dusičnany a glutaman sodný.
• Zpracované nebo konzervované potraviny (párky v rohlíku, feferonky).
• Kvašené nebo nakládané potraviny.

Jsou migrény dědičné?
Ano, migrény se obvykle vyskytují v biologických rodinách. Až 80 % lidí s migrénou má biologického příbuzného prvního stupně s tímto onemocněním.

Jaké jsou rizikové faktory migrény?

Migréna může postihnout kohokoli v jakémkoli věku, od dětí až po dospělé. Ženy a lidé, kterým byla při narození přiřazena ženská pohlaví, mají větší pravděpodobnost, že budou trpět migrénou, než muži a lidé, kterým byl při narození přiřazen mužský pohlaví.
Mezi další rizikové faktory, které mohou zvyšovat pravděpodobnost vzniku migrény, patří např:

• biologická rodinná anamnéza migrény.
• Základní onemocnění (deprese, úzkost, poruchy spánku a epilepsie).
• Pravidelné užívání tabákových výrobků.

Jak se migréna diagnostikuje?

Poskytovatel zdravotní péče diagnostikuje migrénu po fyzikálním vyšetření a neurologickém vyšetření. Zjistí také více informací o vaší zdravotní anamnéze a biologické rodinné anamnéze. Poskytovatel vám může klást otázky, aby se dozvěděl více o vašich příznacích, včetně následujících:

• Jaké příznaky pociťujete?
• Můžete popsat pocit a místo bolesti hlavy?
• Jak závažné jsou vaše příznaky?
• Jak dlouho vaše příznaky trvají?
• Zlepšilo nebo zhoršilo něco vaši bolest hlavy?

Váš lékař může také nařídit krevní testy a zobrazovací vyšetření (např. CT nebo MRI), aby se ujistil, že bolest hlavy nemá jiné příčiny. Elektroencefalogram (EEG ) může vašemu lékaři pomoci vyloučit jiné onemocnění.

Kdo diagnostikuje migrénu?

Pokud se domníváte, že máte migrénu, promluvte si o svých příznacích nejprve s lékařem primární péče (PCP). Ten může diagnostikovat migrénu a zahájit léčbu. Váš praktický lékař vás může odeslat ke specialistovi na bolesti hlavy nebo neurologovi.

Jak se migréna léčí?

Na migrénu neexistuje žádný lék. Váš lékař vám však může pomoci zvládnout příznaky migrény prostřednictvím následujících opatření:

• Užívání léků.
• Vyhýbání se spouštěčům migrény.
• Používání alternativních prostředků proti migréně.

Jaké léky migrénu léčí?

Váš poskytovatel zdravotní péče vám může doporučit užívání léků na léčbu migrény. K dispozici jsou dva typy léků:

• Léky k zastavení migrény: Tyto léky můžete užívat při prvních příznacích migrény. Zastavují nebo zmírňují příznaky migrény, jako je bolest, nevolnost, citlivost a další.
• Léky k prevenci migrény: Lékař vám obvykle předepíše léky k prevenci, pokud se u vás objevují závažné příznaky, které narušují váš běžný život, nebo pokud máte migrény často. Tyto léky snižují četnost a závažnost migrén, které vás postihují. Tyto léky můžete užívat podle pokynů, obvykle denně.

Mezi běžné léky, které zastavují migrény, patří např:

• Triptany (5-hydroxytryptamin).
• Ditany (lasmidát).
• Gepanty (rimegepant a ubrogepant).
• Dihydroergotamin (prochlorperazin).
• Antiemetika (metoklopramid).

Mezi běžné preventivní léky proti migréně patří např:

• Antikonvulzivní léky (kyselina valproová, topiramát).
• Beta-blokátory (atenolol, propranolol, nadolol).
• Blokátory kalciových kanálů (verapamil).
• Monoklonální protilátky (erenumab, fremanezumab, galcanezumab).
• Tricyklická antidepresiva (amitriptylin, nortriptylin, doxepin).
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (venlafaxin, duloxetin).

Tyto léky se dodávají v různých formách, např:

• Injekce pod kůži (subkutánní).
• Perorální lék (užívaný ústy).
• Nosní sprej.
• Infuzí (podává se nitrožilně).
• Čípkem.

S lékařem se dohodnete na konkrétním léku, kombinaci léků a přípravcích, které nejlépe zvládnou vaše příznaky. Všechny léky by měly být užívány pod vedením odborníka na bolesti hlavy nebo poskytovatele. Stejně jako u všech léků je důležité pečlivě dodržovat pokyny poskytovatele.

Volně prodejné léky na migrénu
Volně prodejné léky proti migréně jsou účinné, pokud máte mírné až středně závažné příznaky migrény. Hlavními složkami léků proti bolesti jsou ibuprofen, aspirin, paracetamol, naproxen a kofein.
Při užívání volně prodejných léků proti bolesti buďte opatrní. Někdy může jejich nadužívání způsobit bolesti hlavy vyvolané analgetiky nebo problém se závislostí. Pokud užíváte volně prodejné léky proti bolesti častěji než dvakrát až třikrát týdně, informujte o tom svého lékaře. Ten vám může navrhnout účinnější léky na předpis.

Vyhýbání se spouštěčům migrény
Váš lékař vám může pomoci zjistit, co spouští vaše migrény. Může vás požádat, abyste si vedli migrenózní deník nebo deník. Deník migrény vám pomůže sledovat, kdy se migréna objevila, jak jste se cítili a jak dlouho trvala. Můžete také přidat podrobnosti o potravinách, které jste jedli, nebo o činnostech, kterých jste se účastnili, abyste zjistili více o možných spouštěčích.
K dispozici jsou některé aplikace pro chytré telefony, které vám pomohou vést deník migrény.
Když identifikujete spouštěč, můžete podniknout kroky k tomu, abyste se mu vyhnuli. Ne vždy je to možné, ale uvědomění si spouštěčů je užitečné pro jejich identifikaci a léčbu migrény, když začne.
Pokud je spouštěčem například stres, můžete se poradit s odborníkem na duševní zdraví, který vám pomůže stres zvládat. Pokud se u vás příznaky migrény objevují, když vynecháváte jídlo, nastavte si na telefonu budík, který vám bude připomínat, že máte jíst podle pravidelného rozvrhu.

Alternativní prostředky proti migréně
Možná budete chtít vyzkoušet alternativní léčbu, která vám pomůže migrénu zvládnout. Mezi ně patří např:

• Užívání vitaminů, minerálů nebo bylin, jako je riboflavin (vitamin B2), hořčík, feverfew, butterbur nebo koenzym Q10.
• Relaxační techniky, například jóga.
• Akupunktura.
• Biofeedback.
• Injekce botulinumtoxinu typu A (Botox®).

Před zahájením jakékoli alternativní léčby migrény se poraďte se svým lékařem.

Jaká léčba migrény je v těhotenství k dispozici?
Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět a trpíte migrénou, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče. Váš poskytovatel vám může doporučit, abyste se v těhotenství nebo v případě, že se domníváte, že byste mohla být těhotná, vyhýbala lékům na migrénu. Některé léky mohou negativně ovlivnit vývoj plodu.
Váš poskytovatel Vám může doporučit alternativní možnosti léčby, například paracetamol proti bolesti při migréně.

Jak se vypořádat s migrénou, když se objeví?
Existují určité věci, které můžete udělat, abyste se při záchvatu migrény cítili lépe, včetně následujících:

• Odpočinek v tmavé, tiché a chladné místnosti.
• Přiložení studeného nebo teplého obkladu či žínky na čelo nebo za krk.
• Masírování pokožky hlavy.
• Tlak na spánky krouživými pohyby.
• Udržujte se v klidném stavu (meditujte).

Lze migréně předejít?

Všem migrénám nelze zabránit. Můžete však podle pokynů lékaře užívat preventivní léky proti migréně, které sníží četnost a závažnost migrenózních příznaků. Můžete se také dozvědět více o svých spouštěčích a ve spolupráci s lékařem se jim vyhnout.

Závěr

Pravděpodobně vás již někdy bolela hlava, ale migréna je jiná. Můžete mít pocit, že se blíží konec světa a že nemůžete udělat nic pro to, aby to zmizelo. I když jsou vaše příznaky dočasné, může mít člověk kvůli délce trvání migrény pocit, že čas běží pomaleji a proti vám. Existují však možnosti léčby, které vám umožní zvládnout migrénu v jejím průběhu a zabránit tomu, aby narušila váš den. Váš poskytovatel zdravotní péče vám s tím může pomoci, aby migréna neovládla váš život.