Omrzliny

Obsah: 

• Co jsou omrzliny?
• Příznaky a příčiny omrzlin
• Jak se diagnostikují omrzliny?
• Jak se léčí omrzliny?
• Jak lze omrzlinám předcházet?
• Jaké jsou komplikace omrzlin?
• Další často kladené otázky
• Závěr

K omrzlinám dochází, když vaše kůže při vystavení teplotám pod bodem mrazu zmrzne. Příznaky omrzlin mohou zahrnovat bolest, necitlivost, otok, puchýře a změnu barvy kůže. Nejčastěji se vyskytuje na prstech rukou, nohou, chodidlech, nose a uších. Léčba omrzlin se liší v závislosti na stadiu.

Co jsou omrzliny?

Omrzliny jsou poškození kůže způsobené mrazem pod 0 stupňů Celsia. Omrzliny vám hrozí spíše v každé situaci, která vede k dlouhodobému vystavení chladu:

• Během zimy.
• Za větrného počasí.
• Ve velkých nadmořských výškách.
• Když nemáte žádný úkryt před chladným počasím.

Omrzliny můžete dostat i pod oblečením do chladného počasí.
Omrzliny mohou vést k trvalému, nevratnému poškození tkáně (nekróze). Způsob, jak omrzlinám předcházet, je omezit pobyt venku a často zahřívat tělo, pokud jste vystaveni mrazu.
Pokud se domníváte, že máte omrzliny, jděte dovnitř nebo vyhledejte úkryt před chladem. Poté okamžitě zavolejte lékaře nebo navštivte pohotovost, abyste snížili riziko poškození tkáně.

Koho se omrzliny týkají?
Omrzliny mohou postihnout každého, kdo je vystaven nízkým teplotám. Nejčastěji se vyskytují na prstech rukou, nohou, chodidlech, nose a uších. Pravděpodobnost vzniku omrzlin je vyšší, pokud jste dlouhodobě vystaveni nízkým teplotám, zejména pokud:

• jste mladší 18 let nebo starší 65 let.
• Žijete a pracujete v chladném podnebí.
• Jste bez bydlení.
• Máte základní onemocnění, jako je periferní cévní onemocnění, podvýživa, Raynaudův syndrom, hypotyreóza, artritida nebo cukrovka.
• Kouříte tabákové výrobky.

Jak časté jsou omrzliny?
Omrzliny jsou časté, ale jsou méně časté než v minulosti. Je to proto, že lidé mají lepší přístup k oblečení do chladného počasí a více vědí o nebezpečí omrzlin a o tom, jak jim předcházet.

Jaké jsou fáze omrzlin?
Příznaky omrzlin se objevují ve třech stadiích, která zahrnují pocit:

1. Chlad, bolest a bolest (omrzliny).
2. Omrzliny a jehličky (povrchové omrzliny).
3. Necitlivost (hluboké omrzliny).

Pokud zaznamenáte některý z příznaků druhého nebo třetího stupně omrzlin, okamžitě vyhledejte lékařské ošetření, abyste předešli dlouhodobému poškození.

Příznaky a příčiny omrzlin

Existují tři hlavní stádia omrzlin, která vypadají a působí různě.

Jak omrzliny vypadají a jaký je jejich pocit?
Příznaky omrzlin se liší podle toho, v jakém stádiu se nacházíte, a podle závažnosti poškození kůže, které chlad způsobil.

• Omrzliny: Během omrzlin neboli prvního stadia omrzlin můžete vidět, že vaše postižená kůže je červená až fialová nebo světlejší než váš přirozený odstín kůže. Vaše kůže může být také studená, mírně bolestivá a mravenčit. Omrzliny jsou varovným stadiem, kdy je poškození kůže pouze dočasné. Pokud si všimnete příznaků, jděte okamžitě dovnitř a postižené místo kůže rozmrazte teplou (nikdy ne horkou) vodou. Na kůži si pak můžete všimnout malých červených hrbolků (omrzlin). I když jsou příznaky mírné, navštivte lékaře, abyste se ujistili, že nemáte dlouhodobé poškození způsobené omrzlinami.
• Povrchové (povrchové) omrzliny: Jedná se o druhou fázi omrzlin, která vyžaduje lékařské ošetření. Vaše kůže může být teplá, ale voda v kůži pomalu mrzne na ledové krystalky. Vaše kůže obsahuje více než 60 % vody. To může způsobit pocit "bolestí a jehel". Kromě toho vás může kůže štípat nebo otékat. Při přehřátí se vám mohou objevit bolestivá, skvrnitá místa nebo fialové či modré oblasti kůže podobné modřinám. Vaše kůže se může začít loupat a můžete mít pocit, jako byste se spálili na slunci. Po několika dnech se vám v dané oblasti mohou objevit puchýře naplněné tekutinou.
• Těžké (hluboké) omrzliny: Ve třetím stadiu omrzlin vám zmrznou spodní vrstvy kůže (podkoží) a dojde k úplnému znecitlivění. S omrzlým místem může být obtížné hýbat nebo s ním nemusíte být schopni normálně pohybovat. Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Na omrzlé kůži se den nebo dva po vystavení chladu objeví velké puchýře. Vaše omrzlá kůže zčerná, protože kožní buňky po zmrznutí odumírají. Na kůži se může vytvořit tvrdý černý povlak (karapax), který sám odpadne. Pokud se tak nestane, váš lékař ji odstraní chirurgicky.

Omrzliny jsou nebezpečné, protože často znecitliví vaši kůži, takže nemusíte vůbec cítit, že je něco v nepořádku. Pokud si myslíte, že máte omrzliny nebo omrzliny, obraťte se na svého lékaře.

Můžete mít omrzliny a nevědět o tom?
Ano. Mnoho lidí, kteří mají omrzliny, o nich vůbec neví. Stává se to proto, že omrzliny znecitlivují nervy a mohou způsobit poškození hluboko v kůži. Po příchodu z chladu si nemusíte všimnout žádných příznaků. Abyste omrzlinám předešli, je důležité omezit čas strávený venku při nízkých teplotách.

Kde jsou běžná místa, kde můžete utrpět omrzliny?
Omrzliny mohou postihnout kteroukoli část kůže, ale pravděpodobnější je, že omrzliny dostanete na končetinách. Jedná se o části těla, které jsou nejvíce vystaveny nízkým teplotám, a to i v případě, že jsou zakryté, a patří mezi ně i vaše:

• ruce a prsty.
• Chodidla a prsty na nohou.
• Obličej a nos.
• Uši.

Jak poznám, že má mé dítě omrzliny?

Může být obtížné zjistit, zda má vaše dítě omrzliny. Děti se netřesou tolik jako dospělí, protože nemají tolik energie v zásobě. Starší děti jsou obvykle příliš zaměstnány zábavou venku, než aby si všimly, že jsou omrzlé.
Pokud je vaše dítě nebo batole venku v mrazu byť jen 10 minut, je na čase ho zkontrolovat. Pokud si všimnete, že části jejich kůže jsou světlejší než jejich přirozený odstín kůže, červené, bílé nebo šedé, kontaktujte jejich lékaře.
Pokud jsou vaše děti starší a byly venku v mrazu déle než půl hodiny, a to i v chladném oblečení, požádejte je, aby vešly dovnitř a svlékly si mokré oblečení. Měly by si obléci suché oblečení a zahřát se pod dekou. Dítěti může pomoci zahřát se z chladu také teplá koupel. Vždy používejte vlažnou, nikdy ne horkou vodu.

Jak si přivodit omrzliny?
Mrazivé teploty způsobují omrzliny. Nízké teploty (mírně nad bodem mrazu) po dlouhou dobu mohou rovněž způsobit omrzliny. Omrzliny si můžete přivodit:

• Vystavení se teplotám pod bodem mrazu.
• Přitisknutím zmrzlých předmětů, jako je ledový obklad nebo kov, na kůži.
• Nedostatečným oblečením, které chrání pokožku před chladem.

I když máte na sobě ochranný oděv, jako je čepice, boty a rukavice, můžete si omrzliny způsobit přes oblečení.
Při omrzlinách voda v kůži zmrzne a zkrystalizuje. Více než 60 % vaší kůže obsahuje vodu. To poškozuje kožní buňky a tkáně, což brání průtoku krve do těchto částí těla. Těžké omrzliny mohou poškodit vaše svaly, nervy a klouby.

Jak dlouho trvá, než dojde k omrzlinám?
Omrzliny můžete získat za 30 minut nebo méně, pokud je chlad větru -15 F (-26 C) nebo nižší. Pokud žijete nebo pracujete v chladném podnebí, snažte se omezit pobyt venku, abyste předešli poškození kůže.

Jaká musí být zima, aby došlo k omrzlinám?
Mrazivé teploty způsobují omrzliny. Abyste si přivodili omrzliny, musí být chladněji než 32 F nebo 0 C. Nezapomeňte, že teplota může být výrazně nižší, pokud fouká vítr, což může riziko omrzlin zvýšit.

Jak se diagnostikují omrzliny?

Omrzliny diagnostikuje lékař po fyzikálním vyšetření a případných zobrazovacích testech. Během vyšetření bude poskytovatel hledat zbarvení kůže nebo jiné kožní příznaky, jako jsou skvrny nebo puchýře. Poskytovatel vám také položí otázky týkající se vašeho vystavení chladu. Například jak dlouho jste byli vystaveni mrazu a jaká byla teplota během expozice?
V závislosti na závažnosti vašich příznaků může poskytovatel provést zobrazovací vyšetření, například rentgen, aby se podíval pod kůži a zjistil poškození tkáně.

Co je příznakem trvalého poškození kůže v důsledku omrzlin?
Poskytovatel zdravotní péče vám sdělí, zda je vaše poškození kůže trvalé, nebo ne. Známkou toho, že máte dočasné poškození kůže, je přítomnost zřetelných puchýřů. Pokud máte puchýře naplněné krví, můžete mít trvalé poškození. Pokud vaše kůže zčerná nebo je tmavší než váš přirozený odstín kůže, je to známka vážného poškození tkáně. V takovém případě může být nutný chirurgický zákrok k odstranění poškozené kůže, aby se zabránilo sekundárním infekcím nebo gangréně.

Jak se léčí omrzliny?

Léčba omrzlin se liší v závislosti na stadiu.
Pokud se u vás objeví příznaky omrzlin, jděte pokud možno dovnitř nebo vyhledejte úkryt, abyste se dostali mimo mrazivé teploty. Dále proveďte tyto kroky k zahřátí postižené kůže:

• Opatrně si sundejte oblečení do chladného počasí, jako jsou rukavice nebo boty. Měli byste si také sundat všechny šperky, jako jsou prsteny nebo hodinky, pokud jsou v blízkosti postižené oblasti kůže. Pokud je vaše oblečení mokré, oblečte si suché oblečení.
• Postiženou kůži vložte do lázně s teplou (ne horkou) vodou. Půjde o pomalé zahřívání, které může trvat nejméně 30 minut.
• Přes postiženou oblast kůže položte přikrývku. Nepřikrývejte kůži přikrývkou, protože by to mohlo přerušit krevní oběh a zabránit průtoku krve do postižených tkání.
• Vyhněte se aplikaci tepla přímo na kůži, abyste předešli popáleninám.

Pokud máte příznaky povrchových nebo hlubokých omrzlin, což jsou druhé a třetí stadium omrzlin, neprodleně vyhledejte lékaře, který vás ošetří. Při omrzlinách je čas velmi důležitý. Při omrzlinách můžete pociťovat silnou bolest, jak vaše kůže rozmrzá.
Při léčbě omrzlin vám lékař:

• Zvýší vaši tělesnou teplotu ve vlažné vodě nebo přikládáním teplých vlhkých obkladů na kůži po dobu až 30 minut.
• Na omrzlou kůži vám přiloží sterilní obvazy na rány, přičemž prsty na rukou a nohou bude držet odděleně, aby nedošlo k jejich tření o sebe.
• Otestuje průtok krve v postižené oblasti těla. Pokud máte omrzliny třetího stupně, může vám lékař také nasadit kapačku (jehla, která se zavádí do žíly na ruce a dodává tekutiny), aby se zlepšil váš krevní oběh.
• Podá vám antibiotika a léky proti bolesti, například ibuprofen (Advil®, Motrin®).
• Rehydratuje vaše tělo tím, že vám podá vodu (omrzliny dehydratují vaše tkáně).
• Poskytnou vám kyslíkovou terapii. Při extrémních omrzlinách vám lékař může nařídit dýchání čistého kyslíku v přetlakové místnosti. Tato léčba, nazývaná hyperbarická oxygenoterapie, pomáhá některým lidem rychleji se uzdravit tím, že zvyšuje hladinu kyslíku v krvi.

Potřebuji operaci omrzlin?
U závažných případů omrzlin může být nutné, aby lékař po zhojení provedl chirurgický zákrok k odstranění odumřelé kůže a tkáně. Může trvat několik dní nebo i měsíců, než se zjistí, zda potřebujete operaci. Chirurgové vám možná budou muset odstranit (amputovat) prsty na rukou nebo nohou, pokud tkáň odumřela nebo pokud se u vás objeví gangréna.

Mohu omrzliny léčit doma?
Pokud máte omrzliny nebo úžeh, měli byste vyhledat odborníka. Pokud se nacházíte v odlehlé oblasti nebo nemůžete jít ihned do nemocnice, můžete podniknout kroky k ošetření omrzlin doma, abyste zabránili poškození kůže a tkání. Vaší prioritou je zajistit, abyste zůstali v teple. Měli byste si najít úkryt a zabránit tomu, aby se vaše tělo zahřálo a znovu promrzlo, což může způsobit vážnější poškození kůže. Chcete-li se udržet v teple, postupujte podle následujících kroků:

• Odložte si veškeré mokré oblečení a oblečte si suché.
• Poraněné místo mírně nadzvedněte.
• Zahřejte pokožku namočením omrzlé oblasti do teplé vody o teplotě přibližně 98,6 F až 102,2 F (37 C až 39 C). Určení teploty vody může být obtížné, protože kůže může být znecitlivělá. Pokud máte teploměr, použijte jej. Až bude vaše pokožka opět měkká nebo po nejméně 30 minutách můžete s ohříváním přestat.
• Přikryjte omrzlé místo čistým hadrem. Pokud máte omrzlé prsty na rukou nebo nohou, zabalte každý zvlášť. Ujistěte se, že je máte oddělené, abyste předešli stresu nebo tlaku. Prsty na rukou a nohou nezavíjejte těsně, abyste umožnili snadný krevní oběh.
• Během rozmrazování se snažte místem vůbec nehýbat. Vyvarujte se chůze po omrzlých prstech nebo chodidlech.
• Omrzlá místa netřete, protože tření tvrdé nebo znecitlivělé kůže může způsobit poškození tkáně.

Během rozmrazování můžete pociťovat bolest. To je normální. Můžete užívat volně prodejné léky proti bolesti podle pokynů lékaře.

Jak mohu omrzlinám předcházet?

Zde je několik rad, jak omrzlinám předcházet:

• Vyhněte se pobytu venku: Když je venku zima, snažte se zůstat doma.
• Omezte výlety: Pokud musíte jít ven, snažte se je omezit na 10 nebo 15 minut a pak se na několik hodin vraťte dovnitř.
• Před odchodem ven se teple oblečte: Kdykoli víte, že se budete pohybovat v nízkých teplotách, oblečte se vhodně. Vrstvěte oblečení. Noste teplé ponožky, tlustou čepici, palčáky a těžkou šálu přes obličej, uši a ústa.
• Noste větruvzdorné a nepromokavé oblečení: Noste oblečení určené k ochraně před nepřízní počasí a k udržení tepla v oblasti hlavy a krku.
• Neomezujte si krevní oběh: Dbejte na to, aby vám boty a oblečení nebyly příliš těsné. To může způsobit špatný krevní oběh. Neustále se pohybujte, abyste udrželi dobrý průtok krve.

Při cestování v chladném počasí mějte vždy u sebe telefon. Je to vaše záchranné lano k lékařské pomoci, pokud se vám stane nehoda nebo uvíznete na cestě. Nakonec si do auta přibalte pohotovostní soupravu. Budete tak mít připravenou první pomoc, jídlo a vodu, rukavice, boty a přikrývky, kdykoli se počasí zhorší.

Jaké jsou komplikace omrzlin?

Komplikace omrzlin jsou možné. Pokud omrzliny pokračují i po skončení první fáze (omrzliny), mohou mít dlouhodobé vedlejší účinky, včetně:

• Poškození nervů (neuropatie).
• Silné pocení.
• Větší citlivost na chlad.
• Omrzlinová artritida, ztuhlost rukou a nohou.
• Změna barvy kůže.
• Poškození nebo ztráta nehtů.
• Zjizvení.

Je také větší pravděpodobnost, že po prodělaných omrzlinách budete mít omrzliny znovu.
Mezi závažné komplikace omrzlin mohou patřit:

• gangréna.
• Sekundární infekce.
• Amputace.
• Poškození šlach, svalů a kostí.

Další běžné problémy

Jaký je rozdíl mezi omrzlinami a omrzlinami?
Omrzliny (pernio) jsou zanícené skvrny na kůži, které vznikají po vystavení chladnému vzduchu. Tento stav není stejný jako omrzliny. Omrzliny jsou poškození kůže v důsledku vystavení nízkým teplotám. Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma stavy je teplota. Teploty nižší než 32 F nebo 0 C způsobují omrzliny a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Chladné nebo nízké teploty nad 33 F nebo 1 C způsobují omrzliny, které obvykle samy odezní.

Jaký je rozdíl mezi omrzlinami a podchlazením?
K omrzlinám dochází, když část vašeho těla zmrzne a poškodí kožní buňky a tkáně. Stejně jako led pokrývající čelní sklo, i kůže při omrzlinách ztvrdne a změní barvu.
K omrzlinám dochází, když teplota vašeho těla klesne pod 35 C (95 F). Normální tělesná teplota je přibližně 37 C (98,6 F). Podchlazení je závažnější a má rozsáhlejší účinky na vaše tělo než omrzliny, které postihují pouze určité části těla (jsou lokalizované).
Podchlazení i omrzliny můžete dostat současně. Obojí je naléhavý zdravotní stav.

Závěr

Zůstaňte v bezpečí uvnitř nebo se ujistěte, že se všichni teple oblékají, kdykoli přijde chladné počasí. Nejenže se budete cítit pohodlněji, ale také pomůžete ochránit sebe i své blízké před omrzlinami a všemi vážnými zdravotními riziky, která s nimi souvisejí. Pokud jste vystaveni chladu déle než půl hodiny v mrazivých podmínkách a domníváte se, že byste mohli mít omrzliny, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.