Osteomyelitida (infekce kostí)

Obsah:

• Co je to osteomyelitida?
• Jaké jsou příznaky osteomyelitidy?
• Co je hlavní příčinou osteomyelitidy?
• Jaké jsou rizikové faktory?
• Jaké jsou komplikace osteomyelitidy?
• Jak poskytovatelé diagnostikují osteomyelitidu?
• Jak se osteomyelitida léčí?
• Jak lze osteomyelitidě předcházet?
• Co mohu očekávat, pokud mám osteomyelitidu?
• Jak bych o sebe měl/a pečovat?
• Další často kladené otázky
• Závěr

Osteomyelitida je závažná infekce, která vzniká, když bakterie nebo houby infikují kostní dřeň. Infekce obvykle začíná na kůži v místě poranění nebo operace a poté se šíří krevním řečištěm do kostí. Pokud není okamžitě léčena, může způsobit trvalé poškození kostí. Jakmile si všimnete jakýchkoli příznaků, navštivte lékaře.

U dospělých se osteomyelitida nejčastěji vyskytuje v oblasti obratlů nebo kyčlí.

Co je to osteomyelitida?

Osteomyelitida je infekce kostí. Vzniká, když se bakteriální infekce nebo plísňová infekce rozšíří do kostí.

Osteomyelitida způsobuje bolestivý otok v kostní dřeni. Může postihnout kteroukoli z vašich kostí. Děti s osteomyelitidou ji nejčastěji mají v kostech nohy nebo ruky. U dospělých se obvykle vyskytuje v obratlích (kosti, které tvoří vaši páteř) nebo v kyčlích.

Pokud není osteomyelitida včas léčena, může způsobit trvalý úbytek kostní hmoty a nekrózu (odumření tkáně).

Typy osteomyelitidy

Existuje několik typů osteomyelitidy:

• Akutní osteomyelitida: infekce kostí, ke které dochází poté, co se infekce rozšířila do kostí. Akutní osteomyelitida je nejčastějším typem.
• Vertebrální osteomyelitida: Osteomyelitida, která infikuje obratle v páteři.
• Chronická osteomyelitida: Infekce kostí, která není po léčbě zcela vyléčena, může ve vašem těle přetrvávat a vrátit se (recidiva) po měsících nebo letech. Užívání plné dávky všech léků, které Vám lékař předepsal k likvidaci počáteční infekce, je nejlepší způsob, jak zabránit chronické osteomyelitidě.

Jak častá je osteomyelitida?

Vědci se domnívají, že osteomyelitida se každoročně vyskytuje u méně než 25 na 100 000 lidí. Některé studie však zjistily, že je mnohem častější u lidí, kteří musí zůstat v nemocnici - až u 1 z každých 675 hospitalizací.

Odborníci se domnívají, že tento rozdíl může být způsoben tím, že lidé, kteří jsou hospitalizováni, mají často zdravotní potíže nebo úrazy, které je činí mnohem náchylnějšími k tomu, aby se jim do krve a kostí dostaly bakterie a plísně.

Jaké jsou příznaky osteomyelitidy?

Příznaky osteomyelitidy se mohou lišit v závislosti na tom, jaký typ onemocnění máte a která z vašich kostí je infikována. Mezi nejčastější příznaky infekce kostí patří:

• Horečka.
• Celkový pocit, že je vám špatně nebo se necítíte dobře.
• Bolest kostí.
• Zimnice.
• Pocení.
• Nevolnost a zvracení.
• Změna barvy kůže.
• Otok (zánět).
• Pocit horka nebo tepla na kůži.
• Hnis nebo výtok (pokud je v blízkosti rány nebo místa operace infekce).

Vertebrální osteomyelitida také obvykle způsobuje bolest v kříži. Někteří lidé s chronickou osteomyelitidou nemají žádné příznaky.

Co je hlavní příčinou osteomyelitidy?

Infekce, které se rozšíří do kostí, způsobují osteomyelitidu. Obvykle k ní dochází, když se infekce na povrchu kůže (například v místě rány nebo operace) dostane do krevního oběhu a rozšíří se do kostní dřeně (houbovitého centra některých kostí).

Jaké jsou rizikové faktory?

Infekce, která způsobuje osteomyelitidu, se může rozvinout u kohokoli, ale u některých lidí je riziko vyšší, například u lidí, kteří

• Jsou mladší než 20 let nebo starší než 50 let.
• Mají otevřené rány po úrazu nebo nehodě.
• V nedávné době podstoupili operaci, zejména artroplastiku (výměnu kloubu) nebo jiné zákroky, při kterých vám chirurgové implantují do těla součástky - včetně čepů a šroubů k opravě zlomených kostí .
• Máte zkušenost s bodným poraněním (něčím vbitým do těla).
• Máte tlaková poranění (proleženiny).

U osob se zdravotním stavem nebo u osob, které potřebují léčbu oslabující jejich imunitní systém, je vyšší pravděpodobnost vzniku osteomyelitidy, včetně:

• Srpkovitá anémie.
• Cukrovka (zejména pokud máte bércové vředy související s cukrovkou).
• Lidé, kteří užívají imunosupresiva.
• Lidé, kteří potřebují hemodialýzu.

Jaké jsou komplikace osteomyelitidy?

Komplikace osteomyelitidy mohou zahrnovat:

• Abscesy: Kostní infekce mohou způsobit hnisavé kapsy, které prorazí kůži. Léčba za účelem vypuštění těchto abscesů může mírně zvýšit riziko vzniku rakoviny kůže.
• Osteonekróza: Osteonekróza (odumření kosti) může nastat, pokud otok způsobený infekcí přeruší průtok krve do kosti. Je velmi vzácná, ale někteří lidé s osteonekrózou potřebují amputaci.
• Zpomalený růst: Osteomyelitida může způsobit, že dětské kosti rostou a vyvíjejí se pomaleji než obvykle.

Jak poskytovatelé diagnostikují osteomyelitidu?

Poskytovatel zdravotní péče diagnostikuje osteomyelitidu pomocí fyzikálního vyšetření a určitých testů. Bude se vás ptát na vaše příznaky a na to, kdy jste si jich poprvé všimli. Poskytovateli sdělí, zda jste v nedávné době prodělal/a operaci, úraz nebo zda jste zahájil/a novou léčbu jiného zdravotního stavu.

Poskytovatel použije k diagnostice infekce některé z následujících testů a pořídí snímky vašich kostí:

• Krevní testy.
• Rentgenové snímky.
• Zobrazení magnetickou rezonancí (MRI).
• Počítačová tomografie (CT).
• Ultrazvuk.
• Skenování kostí.
• Biopsie kostní dřeně.

Jak se osteomyelitida léčí?

Váš lékař navrhne léčbu, která zničí infekci a zabrání trvalému poškození kostí. Mezi nejčastější léčbu osteomyelitidy patří:

• Antibiotika: K vyléčení bakteriální infekce budete potřebovat antibiotika. Možná budete potřebovat intravenózní (nitrožilní) antibiotika po dobu několika týdnů a poté budete několik týdnů užívat perorální (tablety, které se užívají ústy) antibiotika.
• Antimykotika: Antimykotika léčí plísňové infekce. Pravděpodobně budete potřebovat perorální antimykotika po dobu několika měsíců.
• Volně prodejné léky proti bolesti: Volně prodejné (OTC) NSAID nebo paracetamol zmírňují bolest a tlumí zánět. Váš lékař vám řekne, který typ protizánětlivého léku je pro vás nejvhodnější a jak často je bezpečné jej užívat.
• Aspirace jehlou: Váš lékař může použít jehlu k vypuštění hnisu nebo tekutiny z vytvořených abscesů.
• Operace: Pokud je infekce kostí závažná nebo máte vysoké riziko komplikací, může být nutná operace. Častěji je operace nutná, pokud máte osteomyelitidu obratlů.

Jak brzy po léčbě se budu cítit lépe?

Léčba osteomyelitidy může trvat dlouho. Možná budete potřebovat antibiotika nebo antimykotika po dobu několika měsíců. Lépe byste se měli začít cítit, až léky začnou infekci ničit a zpomalí její šíření.

Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho budete muset užívat antibiotika nebo antimykotika. Ujistěte se, že užíváte celou jím předepsanou dávku tak dlouho, jak řekl, i když se začnete cítit lépe.

Jak mohu osteomyelitidě předcházet?

Čištění nových ran nebo řezů a udržování sterilních míst po operaci jsou nejlepšími způsoby, jak zabránit infekcím kostí. Často si myjte ruce a škrábance a řezné rány čistěte teplou mýdlovou vodou. Pokud máte hlubokou řeznou nebo bodnou (bodnutí) ránu nebo utrpíte úraz, jděte na pohotovost.

Zeptejte se svého lékaře, jak vyčistit místo po jakémkoli typu operace.

Co mohu očekávat, pokud mám osteomyelitidu?

Většina lidí s osteomyelitidou se uzdraví bez dlouhodobých komplikací. Je však důležité, aby byla infekce včas diagnostikována a léčena. Kontaktujte svého lékaře, jakmile si všimnete jakýchkoli příznaků infekce.

Jak dlouho osteomyelitida trvá

Osteomyelitida může trvat dlouho. K úplnému vyléčení infekce může být nutná léčba po dobu několika měsíců. Zeptejte se svého poskytovatele nebo chirurga, co můžete očekávat.

Jak bych o sebe měl/a pečovat?

Ujistěte se, že užíváte plnou dávku antibiotik nebo antimykotik přesně podle pokynů svého poskytovatele. Celou dávku musíte dokončit, i když se cítíte lépe. Pokud přestanete léky užívat dříve, než byste měli, existuje možnost, že infekci zcela nevyléčí. To zvyšuje riziko chronické osteomyelitidy a dalších komplikací.

Zeptejte se svého chirurga, jak po operaci udržovat řezné rány v čistotě. Řekne vám, kdy je bezpečné se sprchovat nebo koupat, jak místo operace čistit a jaký druh mýdla je nejlepší na něj používat.

Pokud si všimnete příznaků infekce, zejména v místě operace, ihned kontaktujte svého lékaře nebo chirurga.

Další často kladené otázky

Jak závažná je osteomyelitida?

Osteomyelitida je závažný stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Na léčbu obvykle reaguje velmi dobře, ale je třeba ji začít léčit co nejdříve, aby se předešlo závažným komplikacím.

Když váš lékař diagnostikuje infekci a vy zahájíte léčbu, snažte se nedělat si starosti. Vyléčení infekce může chvíli trvat, ale nejdůležitější je zachytit osteomyelitidu včas.

Zmizí osteomyelitida sama od sebe?

Ne, osteomyelitida sama od sebe nezmizí. Je nesmírně důležité navštívit poskytovatele zdravotní péče, který provede diagnostiku a léčbu. Váš imunitní systém odvádí úžasnou práci v boji proti mikrobům a jiným vetřelcům, ale ke zničení infekcí, které způsobují osteomyelitidu, potřebujete antibiotika nebo antimykotika.

Nikdy neignorujte příznaky infekce v okolí rány, zejména pokud jste právě prodělali operaci. Pokud si všimnete jakýchkoli změn na řezných ranách, ihned kontaktujte svého lékaře nebo chirurga. Vždy je lepší klást příliš mnoho otázek než příliš málo. Důvěřujte svým instinktům - pokud něco nevypadá nebo není v pořádku, stojí za to to zkontrolovat.

Závěr

Osteomyelitida je infekce kostí, která vzniká, když se bakteriální nebo plísňová infekce rozšíří z jiných částí těla do kostní dřeně. Může být velmi závažná a způsobit trvalé poškození kostí, ale je velmi dobře zvládnutelná, pokud zahájíte léčbu během několika dní. Pokud zaznamenáte příznaky infekce, jako je pocit tepla, hnis nebo výtok, nebo pokud máte horečku, ihned kontaktujte svého lékaře.

Po operaci je obzvláště důležité udržovat řezné rány v čistotě. Váš chirurg vám dá konkrétní pokyny, jak udržovat místo operace v čistotě. Nebojte se klást spoustu otázek. Vaši poskytovatelé jsou tu od toho, aby vám pomohli zůstat v bezpečí a zdraví; nebudou se zlobit, když vám vysvětlí věci jinak nebo vám ukáží, co přesně máte dělat.