Pálení žáhy

Obsah:

• Co je to pálení žáhy?
• Příznaky a příčiny pálení žáhy
• Je pálení žáhy vždy způsobeno refluxem kyseliny?
• Je pálení žáhy závažné?
• Jak se diagnostikuje pálení žáhy?
• Jaká je léčba pálení žáhy?
• Jaká je prognóza pálení žáhy?
• Závěr

Pálení žáhy je pocit pálení, který se zdá být v srdci, ale ve skutečnosti tomu tak není. Je to v jícnu, polykací trubici, která vede podél srdce. Tento pocit je způsoben refluxem kyseliny ze žaludku. Lze jej léčit.

Pálení žáhy má pocit, že pálí v blízkosti srdce, ale ve skutečnosti se vyskytuje v jícnu.

Co je pálení žáhy?

Pálení žáhy je bolestivý, pálivý pocit uprostřed hrudníku. Ve skutečnosti se však nenachází u srdce. Je způsobeno žaludeční kyselinou, která stoupá do jícnu (reflux), který prochází hrudníkem, v blízkosti srdce. Pálení žáhy je pro mnoho lidí příležitostným příznakem a pro jiné chronickým stavem, který se vyskytuje často. Pokud je chronické, může se jednat o GERD (gastroezofageální refluxní chorobu).

Kdo trpí pálením žáhy?

Mnoho lidí pálí žáha příležitostně. Může ji vyvolat obzvláště bohatá nebo kyselá strava nebo zvýšený tlak v břišní dutině, například během těhotenství. Pálení žáhy, které se objevuje pravidelně, je příznakem chronické refluxní choroby (GERD), která je také poměrně častá. . Mezi rizikové faktory patří obezita (index tělesné hmotnosti neboli BMI vyšší než 30) a nadváha (BMI vyšší než 25), kouření a vystavení pasivnímu kouření.

Příznaky a příčiny pálení žáhy

Pálení žáhy je bolestivý, pálivý pocit uprostřed hrudníku.

Jaký je pocit pálení žáhy?

Pálení žáhy vypadá jako pálení kyseliny na hrudi, což je docela blízko tomu, co to ve skutečnosti je. Váš jícen, polykací trubice, která začíná v krku, prochází středem hrudníku a ústí do žaludku. Pálení žáhy začíná v této trubici, ale pocit často vyzařuje přes hrudník a někdy až do krku. Jedná se o pocit pálení, který může být mírný až silný.

Kdy se pálení žáhy objevuje?

• Pálení žáhy si můžete více všimnout, když:
• Když ležíte.
• Když se předkloníte.
• Když jste pozdě povečeřeli.
• Když jste měli syté, kyselé nebo kořeněné jídlo.

Jak dlouho pálení žáhy trvá?

Pálení žáhy může trvat několik minut až několik hodin. Mělo by odeznít, jakmile žaludek opustí poslední jídlo, které jste snědli. Jakmile se obsah žaludku vyprázdní, nemělo by se nic vracet (reflux). V závislosti na druhu jídla může trvat dvě až pět hodin, než žaludek dokončí trávení. Bohaté a tučné potraviny se v žaludku rozkládají déle.

Jaké jsou další příznaky pálení žáhy?

Může být obtížné odlišit pálení žáhy od jiných typů bolesti na hrudi. Pokud si nejste jisti, jaký typ bolesti pociťujete, je vždy dobré poradit se o tom s lékařem. Může také pomoci zaměřit se na další příznaky, které můžete mít spolu s ní. Tyto doprovodné příznaky vám mohou pomoci odlišit pálení žáhy od srdečního infarktu nebo od jiných poruch jícnu.
Pokud je vaše pálení žáhy způsobeno refluxem kyseliny, můžete mít:

• říhání.
• Kyselou chuť v ústech.
• Nevolnost.
• Regurgitaci jídla.
• Mezi další atypické příznaky refluxu patří:
• nadýmání a překrvení žaludku.
• Škytavka.
• Chronický kašel.
• Zhoršující se astma.
• Bolest v krku.
• Laryngitida.
• Potíže s polykáním nebo pocit knedlíku v krku.
• Bolest na hrudi podobná angíně (nekardiální bolest na hrudi).

Co způsobuje pálení žáhy?

V souvislosti s GERD dochází k pálení žáhy, když se žaludeční šťávy včetně kyselin a enzymů vracejí zpět do jícnu. Váš žaludek má silnou výstelku, která ho před těmito látkami chrání, ale jícen nikoli. Ventil na dně jícnu, který se nazývá dolní jícnový svěrač, brání tomu, aby se obsah žaludku vracel zpět nahoru. Někdy je však slabý nebo se neuzavírá úplně.
Oslabení nebo přílišné uvolnění dolního jícnového svěrače může být způsobeno různými příčinami, např.

• Vdechování kouře.
• Dodatečný tlak na břicho způsobený tělesnou hmotností, těsným oblečením nebo těhotenstvím.
• Hiatální kýla, kdy se žaludek tlačí přes bránici.
• Těžké jídlo, které žaludek roztáhne a zůstane v něm déle.
• Špatné trávení a plynatost, kdy bublinky plynu stoupají trávicím traktem.
• Příliš brzké ulehnutí po jídle.
• Některé potraviny včetně kávy, čokolády, citrusových plodů, máty a rajčatové omáčky.
• Některé léky, včetně antikoncepčních pilulek a léků na krevní tlak.
• K refluxu a pálení žáhy často přispívá více než jeden z těchto faktorů.

Proč mě najednou pálí žáha, když jsem ji nikdy předtím neměl?

Pokud vás pálí žáha relativně nově a v poslední době jste nezměnili svůj jídelníček ani životní styl, může mít i jiné příčiny, které se mohou časem rozvinout. Např:

• Stárnutí. Pálení žáhy může vznikat nebo se zhoršovat s věkem, protože vaše svaly, včetně dolního jícnového svěrače, slábnou.
• Přibývání na váze. Většina lidí přibývá na váze postupně, ale příznaky přibývání na váze (jako je pálení žáhy) se mohou objevit náhle, když dosáhnete určité hranice.
• Léky. Pokud jste v poslední době změnili nebo přidali nové léky, zeptejte se svého lékaře, zda nemohou způsobovat reflux kyseliny.

Je pálení žáhy vždy způsobeno refluxem?

Pálení žáhy je obvykle porucha jícnu, přičemž nejpravděpodobnější příčinou je reflux kyseliny. Existuje však několik dalších stavů, které mohou způsobovat stejný pocit. Například:

• Jícnové vředy. Vředy jsou rány způsobené erozí sliznice v trávicím traktu. Způsobují výmluvný druh pálivé bolesti. Vředy v jícnu jsou mnohem méně časté než v žaludku nebo střevě. Pokud se vyskytnou, bývají obvykle způsobeny refluxem kyseliny. Reflux však není jedinou možnou příčinou. Vředy mohou být způsobeny také nadměrným užíváním nesteroidních antirevmatik, jako je aspirin a ibuprofen.
• Ezofagitida. Těžký zánět jícnu může způsobit pocit pálení. Mezi příčiny patří samotná GERD, viry, plísňové infekce a některé léky. Alergické onemocnění jícnu (eozinofilní ezofagitida) může rovněž vést k pálení žáhy.
• Funkční pálení žáhy/refluxní přecitlivělost. Funkční gastrointestinální poruchy jsou poruchy ve spojení střevo-mozek - jak váš nervový systém přenáší vjemy v trávicím systému do mozku. Funkční pálení žáhy se podobá klasickému pálení žáhy, ale nejsou zde příznaky refluxu kyseliny, eroze nebo zánětu. Refluxní přecitlivělost je způsobena nekyselým refluxem. K pocitu pálení mohou přispívat nadměrně aktivní nervy (viscerální přecitlivělost).

Je pálení žáhy závažné?

Občasné pálení žáhy je nepříjemné, ale nezpůsobí žádnou skutečnou újmu. Ve skutečnosti je určité množství kyselého refluxu normální a většina lidí ho ani necítí. Pokud ji cítíte, může se jednat o větší množství kyselého refluxu, než váš jícen snese. Pokud k němu dochází příležitostně, jedná se o drobné poškození, které se rychle zahojí. Pokud se to však děje pravidelně, sliznice vašeho jícnu nemusí mít dostatek času na to, aby se mezitím zahojila.
Pokud je sliznice vašeho jícnu soustavně poškozována, může to vést k dlouhodobým komplikacím, jako jsou např.

• Striktury jícnu. Když jsou tkáně vystýlající váš jícen neustále zanícené, může je nakonec začít nahrazovat zjizvená tkáň. Protože jícen je v podstatě dlouhá trubice, tento zánět a jizvení způsobí zúžení jícnu (strikturu). To může vést k problémům s polykáním a uvíznutí potravy v jícnu.
• Střevní metaplazie. Někdy místo jizvení tkáně projdou jiným druhem změny. Nazývá se to střevní metaplazie, protože se mění tak, že se více podobají výstelce střev. Pokud k tomu dojde v jícnu, nazývá se to také Barrettův jícen. Je považován za přednádorový stav.
• Rakovina jícnu. Pouze u malého procenta lidí se vyvine rakovina jícnu. Existuje však přímá cesta od přetrvávajícího zánětu (ezofagitidy) k buněčným změnám (Barrettův jícen), které vedou k rakovině. Riziko se zvyšuje, čím je pálení žáhy závažnější a čím déle není léčeno.

Reflux kyseliny, který způsobuje pálení žáhy, může také poukazovat na další skryté problémy ve vašem trávicím systému. Například můžete mít v žaludku příliš mnoho kyseliny, což může způsobit komplikace, jako je gastritida a žaludeční vředy. Reflux kyseliny může také zhoršovat vaše astma nebo jiné chronické dýchací potíže. Pokud vám reflux stoupá do krku, může způsobit otok a vést k vředům a výrůstkům.

Jak se pálení žáhy diagnostikuje?

Pálení žáhy je pocit, který popíšete svému lékaři. Většina poskytovatelů pozná pálení žáhy podle jeho popisu. Nemusí ji vyšetřovat, pokud je přerušovaná nebo mírná. Pokud však mají podezření na chronické onemocnění, mohou se chtít podívat na váš jícen, aby zjistili, zda není poškozen. Mohou vás odeslat ke gastroenterologovi, specialistovi na zažívací trakt, aby stanovil diagnózu.

Jaké testy provedou, aby vyhodnotili mé pálení žáhy?

Testy k vyšetření vašeho jícnu zahrnují:

• Horní endoskopie. Endoskopické vyšetření se dívá na vaše orgány zevnitř. Zahrnují zavedení endoskopu - malé osvětlené kamery na konci dlouhé trubice - do vašeho těla. Horní endoskopie, nazývaná také EGD, vyšetřuje horní část vašeho trávicího traktu, od jícnu přes žaludek až po horní část tenkého střeva. Endoskop je zaveden do vašeho krku (s léky, abyste se cítili pohodlně). Může hledat známky zánětu jícnu, kýly nebo Barrettova jícnu.
• Vyšetření pH jícnu. Tento test spočívá v implantaci bezdrátové kapsle do jícnu, která zjišťuje pH (hladinu kyseliny) v jícnu v průběhu času. Může být implantována během horní endoskopie nebo prostřednictvím nazogastrické sondy. Údaje přenáší do přijímače, který nosíte na opasku. Do deníku si také budete zaznamenávat své příznaky a dobu, kdy se objevují, abyste je mohli porovnat s naměřenými hodnotami. Po uplynutí stanovené doby váš lékař kapsli odstraní a shromáždí údaje.

Jaká je léčba pálení žáhy?

Občasné pálení žáhy můžete léčit doma pomocí volně prodejných léků a úpravou životního stylu. Při častém pálení žáhy však můžete potřebovat léky na předpis. Léky snižují množství kyseliny vycházející ze žaludku do jícnu. Neřeší však původní problém s dolním jícnovým svěračem. Pokud léky nezabírají, možná budete potřebovat další léčbu.
Mezi léky na pálení žáhy patří např:

• Antacida.
• Algináty.
• Antagonisté histaminových receptorů (H2 blokátory).
• Inhibitory protonové pumpy (PPI).

Další léčba pálení žáhy může zahrnovat:

• Antibiotika nebo antivirotika při infekci.
• Lokální steroidy nebo dupilumab k léčbě samotného zánětu.
• Nízké dávky neuromodulátorů a doplňkové terapie funkčního pálení žáhy.

Operace kýly, pokud je vaše pálení žáhy způsobeno hiátovou kýlou.
V případě GERD, která nereaguje na léky - nebo jako alternativu k dlouhodobé medikaci - vám lékař může navrhnout zákrok, jako např.

• Nissenova fundoplikace. Jedná se o menší chirurgický zákrok, při kterém se stáhne spojení mezi žaludkem a jícnem. Je velmi účinný při léčbě GERD a jeho příznaků.
• Transorální fundoplikace bez řezu. Jedná se o stejný zákrok, který se provádí nechirurgicky, místo toho prostřednictvím endoskopu.

Jaká je prognóza pálení žáhy?

Pálení žáhy je léčitelné. V nejlepším případě ho můžete zvládnout úpravou stravy a životního stylu a mít po ruce antacida pro občasné použití. Pokud je potřebujete, jsou velmi účinná i dlouhodobě předepsaná antihyperacida. Funkční poruchy lze zvládnout obtížněji, ale díky vytrvalosti a kombinaci různých terapií se často časem zlepší.

Závěr

Občasné pálení žáhy je běžné a většina lidí ho dokáže zvládnout malými úpravami. Pokud ji však máte neustále, možná budete potřebovat lékařskou pomoc. Chronické pálení žáhy nenechávejte bez léčby. Bolest v jícnu obvykle znamená, že je poškozený, a to může časem způsobit skutečné škody. Chronické pálení žáhy může být také známkou jiných problémů, které vyžadují léčbu. V případě chronického pálení žáhy navštivte lékaře.