Obsah:

• Co je to rakovina kůže?
• Typy rakoviny kůže
• Příznaky a příčiny rakoviny kůže
• Diagnostika a testy rakoviny kůže
• Léčba a management rakoviny kůže
• Nežádoucí účinky léčby rakoviny kůže
• Závěr

K rakovině kůže dochází, když něco změní způsob růstu kožních buněk, například vystavení ultrafialovému záření. Mezi příznaky patří nové hrbolky nebo skvrny na kůži nebo změny velikosti, tvaru či barvy kožních výrůstků. Většina rakovin kůže je vyléčitelná, pokud je zachycena včas. Mezi léčebné postupy patří Mohsova operace, kryoterapie, chemoterapie a ozařování.

Co je to rakovina kůže?

Rakovina kůže je onemocnění, které zahrnuje růst abnormálních buněk v kožních tkáních. Za normálních okolností kožní buňky stárnou a odumírají, na jejich místo se vytvářejí nové buňky. Když tento proces nefunguje tak, jak by měl - například po vystavení ultrafialovému (UV) záření ze slunce - buňky rostou rychleji. Tyto buňky mohou být nenádorové (nezhoubné), které se nešíří ani nezpůsobují poškození. Nebo mohou být rakovinné.

Pokud není rakovina kůže zachycena včas, může se rozšířit do okolních tkání nebo jiných částí těla. Pokud je rakovina kůže odhalena a léčena v časných stadiích, většinou se naštěstí vyléčí. Proto je důležité, abyste se v případě, že se domníváte, že máte příznaky rakoviny kůže, obrátili na svého lékaře.

Typy rakoviny kůže

Existují tři hlavní typy rakoviny kůže:

• Bazocelulární karcinom, který se tvoří v bazálních buňkách na bázi epidermis (vnější vrstvy kůže).
• Dlaždicobuněčný karcinom, který se tvoří v dlaždicových buňkách ve vnější vrstvě kůže.
• Melanom, který se tvoří v buňkách zvaných melanocyty. Melanocyty produkují melanin, hnědý pigment, který dodává kůži barvu a chrání ji před některými škodlivými slunečními UV paprsky. Jedná se o nejzávažnější typ rakoviny kůže, protože se může rozšířit do dalších částí těla.

Mezi další typy rakoviny kůže patří:

• Kaposiho sarkom.
• Karcinom z Merkelových buněk.
• Karcinom mazových žláz.
• Dermatofibrosarcoma protuberans.

Jak častá je rakovina kůže?

Rakovina kůže je nejčastěji diagnostikovanou rakovinou. Ve skutečnosti přibližně 1 z 5 lidí někdy v životě onemocní rakovinou kůže.

Příznaky a příčiny rakoviny kůže

Tři nejčastější typy rakoviny kůže jsou bazocelulární karcinom, spinocelulární karcinom a melanom.

Jaké jsou příznaky a symptomy rakoviny kůže?

Nejčastějším varovným příznakem rakoviny kůže je změna na kůži - obvykle nový výrůstek nebo změna stávajícího výrůstku či znaménka. Mezi příznaky rakoviny kůže patří: 1. Vznik rakoviny kůže. 2. Výskyt rakoviny kůže. 3. Výskyt znamének. Výskyt rakoviny kůže:

• Nové mateřské znaménko. Nebo znaménko, které mění velikost, tvar či barvu nebo které krvácí.
• Perleťová nebo voskovitá bulka na obličeji, uších nebo krku.
• Plochá, růžově/červeně nebo hnědě zbarvená skvrna nebo bulka.
• Oblasti na kůži, které vypadají jako jizvy.
• Vředy, které vypadají jako krusty, mají uprostřed prohlubeň nebo často krvácejí.
• Rána nebo vřed, který se nehojí nebo se hojí, ale znovu se vrací.
• Drsné, šupinaté léze, které mohou svědit, krvácet a tvořit krusty.

Jak vypadá rakovina kůže?

Rakovina kůže vypadá různě v závislosti na tom, jaký typ rakoviny kůže máte. Když se zamyslíte nad pravidlem ABCDE, zjistíte, na jaké příznaky si dát pozor:

• Asymetrie: Nepravidelný tvar.
• Ohraničení: Neostré nebo nepravidelně tvarované okraje.
• Barva: Znaménko s více než jednou barvou.
• Průměr: Větší než guma na tužku (6 milimetrů).
• Vývoj: Zvětšení, změna tvaru, barvy nebo velikosti. (Tento znak je nejdůležitější).

Pokud vás mateřské znaménko nebo jiná kožní léze znepokojuje, objednejte se ke svému lékaři. Ten vám zkontroluje kůži a může vás požádat o návštěvu dermatologa, který lézi dále posoudí.

Co tento stav způsobuje?

Hlavní příčinou vzniku rakoviny kůže je nadměrné vystavení slunečnímu záření, zejména spálení a tvorba puchýřů. UV paprsky ze slunce poškozují DNA v kůži a způsobují vznik abnormálních buněk. Tyto abnormální buňky se rychle neorganizovaně dělí a vytvářejí masu rakovinných buněk.

Jaké jsou rizikové faktory vzniku rakoviny kůže?

Rakovinou kůže může onemocnět kdokoli bez ohledu na rasu nebo pohlaví. Některé skupiny však onemocní častěji než jiné. Před 50. rokem věku se rakovina kůže častěji vyskytuje u žen a u lidí, kterým byla při narození přiřazena kategorie ženského pohlaví (AFAB). Po padesátém roce věku se však častěji vyskytuje u mužů a u osob, kterým bylo při narození přiřazeno mužské pohlaví (AMAB). A je asi 30krát častější u bělochů, kteří nejsou hispánského původu, než u černochů, kteří nejsou hispánského původu, nebo u osob asijského/pacifického původu. U lidí s tmavším odstínem pleti je bohužel rakovina kůže často diagnostikována v pozdějších stadiích. To ztěžuje její léčbu.

Ačkoli rakovinou kůže může onemocnět kdokoli, zvýšené riziko existuje, pokud:

• trávíte hodně času prací nebo hrou na slunci.
• Snadno se na slunci spálíte nebo jste se v minulosti spálili.
• Žijete ve slunečném nebo vysokohorském podnebí.
• Opalujete se na slunci nebo používáte solárium.
• Máte světlé oči, světlé nebo zrzavé vlasy a světlou nebo pihovatou pleť.
• Máte mnoho mateřských znamének nebo znaménka nepravidelného tvaru.
• Máte aktinickou keratózu (předrakovinné kožní výrůstky, které jsou drsné, šupinaté, tmavě růžové až hnědé skvrny).
• V rodině se vyskytla rakovina kůže.
• Prodělali jste transplantaci orgánu.
• Užíváte léky, které potlačují nebo oslabují váš imunitní systém.
• Byli jste vystaveni terapii UV světlem k léčbě kožních onemocnění, jako je ekzém nebo lupénka.

Diagnostika a testy na rakovinu kůže

Dermatolog se vás může nejprve zeptat, zda jste si všimli změn na stávajících mateřských znaménkách, pihách nebo jiných kožních skvrnách nebo zda jste si všimli nových kožních výrůstků. Poté vyšetří celou vaši kůži, včetně pokožky hlavy, uší, dlaní, chodidel, mezi prsty na nohou, kolem genitálií a mezi hýžděmi.

Jaké testy se provedou k diagnostice rakoviny kůže?

Pokud má váš lékař podezření na rakovinu kůže, může provést biopsii. Při biopsii je odebrán vzorek tkáně a odeslán do laboratoře, kde jej patolog vyšetří pod mikroskopem. Dermatolog vám sdělí, zda je vaše kožní léze rakovinou kůže, jaký typ máte, a probere s vámi možnosti léčby.

Jaká jsou stadia rakoviny kůže?

Stádia rakoviny vypovídají o tom, jak velké množství rakoviny se ve vašem těle nachází. Stádia rakoviny kůže se pohybují od stádia 0 až po stádium IV. Obecně platí, že čím vyšší číslo, tím více se rakovina rozšířila a tím hůře se léčí. Stadium melanomu se však liší od nemelanomové rakoviny kůže, která začíná v bazálních nebo dlaždicových buňkách.

Stupeň melanomu

• Stádium 0 (melanom in situ): Melanom se nachází pouze ve vrchní vrstvě kůže.
• Stádium I: Melanom je málo rizikový a nic nenasvědčuje tomu, že by se rozšířil. Obvykle je vyléčitelný chirurgickým zákrokem.
• Stádium II: Má některé znaky, které naznačují, že se pravděpodobně vrátí (recidiva), ale neexistují důkazy, že se rozšířil.
• Stádium III: Melanom se rozšířil do blízkých lymfatických uzlin nebo okolní kůže.
• Stádium IV: Melanom se rozšířil do vzdálených lymfatických uzlin nebo kůže nebo se rozšířil do vnitřních orgánů.

Stupeň nemelanomového onemocnění

• Stádium 0: Rakovina je pouze ve vrchní vrstvě kůže.
• Stádium I (1): Rakovina je v horní a střední vrstvě kůže.
• Stádium II (2): Rakovina je v horní a střední vrstvě kůže a přesouvá se do nervů nebo hlubších vrstev kůže.
• Stádium III (3): Rakovina se rozšířila mimo kůži do lymfatických uzlin.
• Stádium IIIV (4): Rakovina se rozšířila do jiných částí těla a orgánů, například do jater, plic nebo mozku.

Léčba a management rakoviny kůže

Léčba závisí na stadiu rakoviny. Někdy může samotná biopsie odstranit veškerou rakovinnou tkáň, pokud je malá a omezená na povrch kůže. Mezi další běžné způsoby léčby rakoviny kůže, které se používají samostatně nebo v kombinaci, patří např:

• Kryoterapie: dermatolog použije tekutý dusík ke zmrazení rakoviny kůže. Odumřelé buňky se po ošetření odloupnou.
• Excize: Dermatolog odstraní nádor a část okolní zdravé kůže, aby se ujistil, že rakovina zmizela.
• Mohsova operace: dermatolog odstraní pouze nemocnou tkáň a zachová co nejvíce okolní normální tkáně. Poskytovatelé ji používají k léčbě bazocelulárního a dlaždicobuněčného karcinomu a někdy i dalších kožních nádorů, které vznikly v blízkosti citlivých nebo kosmeticky důležitých oblastí, jako jsou oční víčka, uši, rty, čelo, pokožka hlavy, prsty nebo oblast genitálií.
• Kyretáž a elektrodesikace: dermatolog používá k odstranění rakovinných buněk nástroj s ostrým, hrbolatým ostřím, kterým se nádor proškrábe. Poté pomocí elektrické jehly zničí všechny zbývající rakovinné buňky. Poskytovatelé tento postup často používají k léčbě bazocelulárního a spinocelulárního karcinomu a přednádorových kožních nádorů.
• Chemoterapie: Dermatolog nebo onkolog používá léky ke zničení rakovinných buněk. Protinádorové léky mohou být aplikovány přímo na kůži (lokální chemoterapie), pokud jsou omezeny na vrchní vrstvu kůže, nebo mohou být podávány prostřednictvím tablet či infuzí, pokud se rakovina rozšířila do jiných částí těla.
• Imunoterapie: Váš onkolog vám podá léky, které vycvičí váš imunitní systém, aby ničil rakovinné buňky.
• Radioterapie: Váš onkolog použije záření (silné paprsky energie) k usmrcení rakovinných buněk nebo k zastavení jejich růstu a dělení.
• Fotodynamická terapie: dermatolog vám natře kůži léky, které aktivují modré nebo červené fluorescenční světlo. Tato terapie ničí předrakovinné buňky, zatímco normální buňky ponechává na pokoji.

Nežádoucí účinky léčby rakoviny kůže

Nežádoucí účinky léčby rakoviny kůže závisí na tom, jaká léčba je pro vás podle vašeho lékaře nejvhodnější. Chemoterapie rakoviny kůže může vést k nevolnosti, zvracení, průjmu a vypadávání vlasů. Mezi další nežádoucí účinky nebo komplikace léčby rakoviny kůže patří:

• Krvácení.
• Bolest a otok.
• Zjizvení.
• Poškození nervů, které vede ke ztrátě citlivosti.
• Kožní infekce.
• Opětovný růst nádoru po jeho odstranění.

Lze rakovině kůže předcházet?

Ve většině případů lze rakovině kůže předejít. Nejlepším způsobem, jak se chránit, je vyhýbat se přílišnému slunění a spálení. UV záření ze slunce poškozuje kůži a časem může vést k rakovině kůže.

Jak mohu snížit své riziko?

Mezi způsoby, jak se chránit před rakovinou kůže, patří:

• Používejte širokospektrální opalovací krém s ochranným faktorem (SPF) 30 nebo vyšším. Širokospektrální opalovací krémy chrání před UV-B i UV-A zářením. Opalovací krém nanášejte 30 minut předtím, než vyjdete ven. Opalovací krém používejte každý den, a to i v zamračených dnech a v zimních měsících.
• Noste klobouky se širokou krempou, abyste si chránili obličej a uši.
• Noste trička s dlouhými rukávy a kalhoty, abyste si chránili ruce a nohy. Pro lepší ochranu hledejte oblečení se štítkem s ochranným faktorem proti ultrafialovému záření.
• Na ochranu očí noste sluneční brýle. Hledejte sluneční brýle, které blokují jak UV-B, tak UV-A záření.
• Používejte balzám na rty s ochranou proti slunečnímu záření.
• Vyhýbejte se slunci mezi 10. a 16. hodinou.
• Vyhýbejte se soláriím. Chcete-li získat opálený vzhled, používejte opalovací krém ve spreji.
• Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, zda některý z léků, které užíváte, nezvyšuje citlivost vaší pokožky na sluneční záření. Mezi léky, o kterých je známo, že zvyšují citlivost kůže na slunce, patří tetracyklinová a fluorochinolonová antibiotika, tricyklická antibiotika, antimykotikum griseofulvin a statiny snižující hladinu cholesterolu.
• Pravidelně si kontrolujte celou kůži, zda se nezměnila velikost, tvar nebo barva kožních výrůstků nebo zda se na ní neobjevily nové kožní skvrny. Nezapomeňte si zkontrolovat pokožku hlavy, uši, dlaně rukou, chodidla, meziprstí, oblast genitálií a mezi hýžděmi. Používejte zrcadla a dokonce si pořizujte fotografie, které vám pomohou identifikovat změny na vaší kůži v průběhu času. Pokud si všimnete jakýchkoli změn v mateřských znaménkách nebo jiných oblastech kůže, objednejte se k dermatologovi na vyšetření kůže celého těla.

Jaké vyhlídky mají lidé s rakovinou kůže?

Téměř všechny druhy rakoviny kůže lze vyléčit, pokud jsou léčeny dříve, než se stihnou rozšířit. Čím dříve je rakovina kůže odhalena a odstraněna, tím větší šanci máte na úplné uzdravení. Je důležité pokračovat ve sledování dermatologa, abyste se ujistili, že se rakovina nevrátí. Pokud si myslíte, že něco není v pořádku, ihned zavolejte lékaře.

Většina úmrtí na rakovinu kůže je způsobena melanomem. Pokud vám byl diagnostikován melanom:

• Pětileté přežití je 99 %, pokud je odhalen dříve, než se rozšíří do lymfatických uzlin.
• Pětileté přežití je 66 %, pokud se rozšířil do okolních lymfatických uzlin.
• Pětileté přežití je 27 %, pokud se rozšířil do vzdálených lymfatických uzlin a dalších orgánů.

Jak se z rakoviny kůže stane život ohrožující nádor?

Možná vás zajímá, jak se z rakoviny na povrchu kůže stane rakovina ohrožující život. Zdá se logické, že by stačilo seškrábnout kůži s rakovinnými buňkami nebo dokonce odstranit rakovinné kožní ložisko malým chirurgickým zákrokem, a to by bylo vše, co by bylo potřeba. Tyto techniky se úspěšně používají, pokud je rakovina zachycena včas.

Pokud však rakovina kůže není zachycena včas, může se stát, že něco, co je „jen na mé kůži“, se rozroste a rozšíří mimo bezprostřední okolí. Rakovinné buňky se mohou odtrhnout a putovat krevním oběhem nebo lymfatickým systémem. Mohou se usadit v jiných částech těla a začít růst a vyvíjet se v nové nádory. Toto cestování a šíření se nazývá metastázování.

Typ nádorové buňky, ve které rakovina poprvé vznikla - tzv. primární nádor - určuje typ rakoviny. Pokud by například maligní melanom metastázoval do plic, rakovina by se stále nazývala maligní melanom. Povrchová rakovina kůže se tedy může změnit v rakovinu ohrožující život.

Proč se rakovina kůže vyskytuje častěji na místech těla, která nejsou vystavena slunečnímu záření, u barevných lidí?

Vědci zatím plně nevědí, proč se u lidí s tmavším odstínem pleti objevuje rakovina na místech, která nejsou vystavena slunečnímu záření, jako jsou dlaně a chodidla. Domnívají se však, že slunce je méně významným faktorem. Přesto dermatologové stále zaznamenávají řadu melanomů a dlaždicobuněčných kožních nádorů způsobených UV zářením u lidí s barvou pleti od světlé po velmi tmavou.

Jsou všechna mateřská znaménka rakovinotvorná?

Většina mateřských znamének není rakovinotvorná. Některá mateřská znaménka jsou přítomna již při narození. Jiná vznikají přibližně do 40. roku života. Většina dospělých má 10 až 40 mateřských znamének.

Ve vzácných případech se může znaménko změnit v melanom. Pokud máte více než 50 znamének, máte zvýšenou pravděpodobnost vzniku melanomu.

Závěr

Rakovina kůže může potkat každého. To, co se může zdát jako nevinná kosmetická nedokonalost, jí být nemusí. Provádění pravidelných samovyšetření kůže je důležité pro každého. Je však obzvláště důležité, pokud máte zvýšené riziko vzniku rakoviny kůže.

Vaše kůže je největším orgánem ve vašem těle. A je třeba jí věnovat stejnou pozornost jako všem ostatním zdravotním problémům. Každý měsíc si zkontrolujte, zda se na vaší kůži nezměnily kožní skvrny nebo zda se na ní neobjevily nové výrůstky. Přijměte opatření na ochranu kůže před sluncem. A nezapomeňte si naplánovat pravidelné kontroly pleti u svého dermatologa.