Syndrom dráždivého tračníku

Obsah:

• Co je syndrom dráždivého tračníku (IBS)?
• Příznaky a příčiny syndromu dráždivého tračníku
• Jak se syndrom dráždivého tračníku diagnostikuje
• Léčba a management syndromu dráždivého tračníku
• Prevence syndromu dráždivého tračníku
• Závěr

Syndrom dráždivého tračníku neboli IBS způsobuje nepříjemné nebo bolestivé břišní příznaky. Mezi nejčastější příznaky IBS patří zácpa, průjem, plynatost a nadýmání. IBS nepoškozuje váš trávicí trakt ani nezvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva. Příznaky můžete často zvládnout pomocí léků, diety a změny životního stylu.

Syndrom dráždivého tračníku neboli IBS způsobuje nepříjemné nebo bolestivé břišní příznaky.

Co je syndrom dráždivého tračníku (IBS)?

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je skupina příznaků, které postihují váš trávicí systém. Jedná se o běžné, ale nepříjemné onemocnění trávicího traktu nebo stav, který ovlivňuje vaše střeva.

Lidé s IBS mají příznaky, které zahrnují bolesti břicha a křeče. Při IBS můžete mít také časté průjmy, zácpy nebo obojí. IBS nezpůsobuje poškození tkání v trávicím traktu (gastrointestinálním traktu) ani nezvyšuje riziko závažnějších onemocnění, jako je například rakovina tlustého střeva. Naopak se jedná o chronické (dlouhodobé) onemocnění, které většina lidí zvládne změnou režimu a toho, co jí, užíváním léků a behaviorální terapií.

Jaké jsou typy IBS?

Vědci rozdělují IBS do kategorií podle toho, jak vypadá vaše stolice (bobky) ve dnech, kdy se u vás příznaky objeví. Většina lidí s IBS má v některých dnech normální stolici a v jiných dnech abnormální stolici. Abnormální dny určují typ IBS, který máte.

• IBS se zácpou (IBS-C ): většina vaší stolice je tvrdá a hrudkovitá.
• IBS s průjmem (IBS-D ): většina stolice je řídká a vodnatá.
• IBS se smíšenou stolicí (IBS-M ): Máte jak tvrdou a hrudkovitou stolici, tak řídkou a vodnatou stolici.

Tyto rozdíly jsou důležité. Některé léčebné postupy fungují pouze u specifických typů IBS.

Příznaky a příčiny syndromu dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku může změnit vaše toaletní návyky a způsobit bolest ve střevech.

Jaké jsou příznaky IBS?

Příznaky IBS se mohou vyskytovat často. Nebo se mohou objevit během vzplanutí. Jinými slovy, příznaky se u vás neprojevují vždy. Naopak, příznaky mohou vymizet (a vy budete mít normální stolici). Jindy se příznaky vrátí.
Mezi příznaky a symptomy IBS patří např:

• Bolesti břicha nebo křeče, obvykle spojené s nutkáním na stolici.
• Nadměrná plynatost a nadýmání.
• Průjem, zácpa nebo jejich střídání.
• Hlen ve stolici (může být bělavý).
• Pocit, že se po vykakání nemůžete vyprázdnit.

Co způsobuje IBS?

Vědci přesně nevědí, co IBS způsobuje, ale klasifikují ho jako neurogastrointestinální (GI) poruchu. Tyto stavy, nazývané také poruchy interakce střeva a mozku, souvisejí s problémy, jak střeva a mozek koordinují svou činnost, aby pomohly vašemu trávicímu systému.
Problémy v komunikaci mezi mozkem a střevy mohou způsobovat:

• Dysmotilita: Můžete mít problémy s tím, jak se vaše trávicí svaly stahují a posouvají potravu trávicím traktem. Svaly tlustého střeva mají tendenci se u lidí s IBS více stahovat. Tyto kontrakce způsobují křeče a bolest.
• Viscerální hypersenzitivita: Můžete mít extrémně citlivé nervy v trávicím traktu. Lidé s IBS mají obvykle nižší toleranci bolesti než lidé bez této choroby. Váš trávicí trakt může být extrémně citlivý na bolest břicha nebo nepříjemné pocity.

Mezi další možné příčiny IBS patří:

• Střevní bakterie: Výzkum ukázal, že lidé s IBS mohou mít změněné bakterie v trávicím traktu, což přispívá ke vzniku příznaků. Studie ukázaly, že typy a množství střevních bakterií jsou u lidí s IBS jiné než u lidí bez IBS.
• Těžké infekce: U některých lidí je IBS diagnostikován po těžké infekci trávicího traktu, což naznačuje, že bakterie mohou hrát určitou roli.
• Potravinová intolerance: citlivost nebo alergie na určité potraviny mohou přispívat k rozvoji IBS.
• Stres v dětství: IBS se častěji vyskytuje u lidí, kteří v dětství zažili závažné stresory, včetně fyzického, sexuálního a emocionálního zneužívání.

Spouštěče IBS

Pokud trpíte IBS, možná jste si všimli, že určité věci spouštějí vaše příznaky. Spouštěč nezpůsobuje samotné onemocnění, ale může způsobit nebo zhoršit vzplanutí příznaků. Mezi běžné spouštěče patří např:

• Menstruace: lidé, kterým byla při narození přiřazena žena (AFAB), si mohou všimnout, že se příznaky předvídatelně zhoršují podle jejich menstruačního cyklu.
• Určité potraviny: Spouštěče v podobě potravin se u jednotlivých osob liší. Nicméně mezi běžné viníky, kteří mohou vyvolat vzplanutí příznaků IBS, patří mléčné výrobky, potraviny obsahující lepek (např. pšenice) a potraviny/nápoje, o nichž je známo, že způsobují nadýmání.
• Stres: někteří vědci se domnívají, že IBS je reakcí střev na stres. To souvisí s tím, proč se IBS někdy nazývá „nervózní žaludek“ nebo „úzkostný žaludek“.

Rizikové faktory IBS

IBS se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku od pozdního dospívání do pozdních čtyřicátých let. U lidí, kterým byla při narození přiřazena žena (AFAB), je až dvakrát vyšší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikován IBS. Mezi další rizikové faktory patří např:

• Nesnášenlivost některých potravin.
• Závažná infekce trávicího traktu.
• Zneužívání v minulosti.
• Diagnóza úzkosti, deprese nebo posttraumatické stresové poruchy (PTSD).

Mnoho lidí s IBS trpí také dalšími chronickými bolestmi. Mezi stavy spojené se zvýšeným rizikem IBS patří např:

• Fibromyalgie.
• Chronický únavový syndrom.
• Chronická pánevní bolest.

Jak se syndrom dráždivého tračníku diagnostikuje

Prvním krokem při diagnostice IBS je podrobná anamnéza. Lékař se vás bude ptát na vaše příznaky. Může se ptát:

• Máte bolesti spojené se stolicí?
• Pozorujete změnu v tom, jak často máte stolici?
• Došlo ke změně vzhledu vaší stolice?
• Jak často máte příznaky?
• Kdy začaly vaše příznaky?
• Jaké léky užíváte?
• Byl/a jste v poslední době nemocný/á nebo jste měl/a v životě stresující událost?

V závislosti na vašich příznacích může být k potvrzení diagnózy zapotřebí dalších vyšetření. K diagnostice IBS neexistuje jediný test. Místo toho váš lékař určí, zda máte IBS, na základě:

• Zeptá se na vaše příznaky.
• Ujistí se, že máte aktuální vyšetření na rakovinu tlustého střeva.
• Zjistí, zda nemáte příznaky naznačující jiné poruchy.

Laboratorní testy

Většina laboratorních testů vyloučí jiná onemocnění, která mohou být příčinou vašich příznaků, jako je infekce, potravinová intolerance nebo jiné onemocnění trávicího traktu, například zánětlivé onemocnění střev (IBD). Ne každý potřebuje stejné testy.

• Krevní test: ke kontrole onemocnění trávicího traktu nebo jiného onemocnění, které může způsobovat vaše příznaky.
• Test stolice: Ke kontrole infekce nebo známek zánětu ve střevech způsobeného onemocněním trávicího traktu.
• Vodíkový dechový test: Ke kontrole, zda nemáte přemnožené bakterie ve střevech (SIBO) nebo potravinovou intoleranci.

Zobrazovací testy

Možná budete potřebovat zobrazovací testy k vyloučení stavů zahrnujících zánět nebo abnormální výrůstky v trávicím traktu.

• Kolonoskopie: může pomoci určit, zda máte určité střevní poruchy, které mohou způsobovat vaše příznaky, včetně polypů, IBD a rakovinných výrůstků. Během tohoto zákroku vám lékař zavede sondu, která mu umožní prohlédnout si celé vaše tlusté střevo.
• Flexibilní sigmoideoskopie: Při tomto vyšetření vám poskytovatel zavede sondu, která mu umožní prohlédnout sliznici konečníku a pouze spodní část tlustého střeva.
• Horní endoskopie: Může pomoci diagnostikovat celiakii nebo jiná onemocnění trávicího traktu. Při tomto zákroku se používá optické zařízení, které umožňuje poskytovateli vidět vnitřek jícnu (potravní trubice), žaludku a první části tenkého střeva (dvanáctníku).

Léčba a management syndromu dráždivého tračníku

Jaká je léčba IBS?

Žádná konkrétní léčba nefunguje u všech, ale většina lidí s IBS může najít léčebný plán, který jim vyhovuje. Typické možnosti léčby zahrnují změnu potravin, které jíte, a změnu denního režimu. Pomoci mohou také léky. Pomoci může také behaviorální terapie.
U mnoha z těchto léčebných postupů trvá určitou dobu, než začnou účinkovat. Mohou pomoci vašim příznakům, ale příznaky nemusí zcela vymizet.

Změny stravování

Dietolog vám může pomoci s výběrem potravin a úpravou stravovacích/pijáckých návyků, abyste se vyhnuli vzplanutí příznaků. Může vám doporučit, abyste:

• Zvýšit množství vlákniny ve stravě. Potraviny bohaté na vlákninu včetně ovoce, zeleniny, obilovin, sušených švestek a ořechů mohou pomoci, pokud máte problémy se zácpou. Vlákninu zavádějte do stravy pomalu, abyste dali střevům čas na přizpůsobení.
• Přidejte do svého jídelníčku doplňkovou vlákninu. Další možností je vyzkoušet doplňky stravy s vlákninou, například Metamucil® nebo Citrucel®.
• Omezte mléčné výrobky, jako jsou sýry a mléko. Nesnášenlivost laktózy je u lidí s IBS častější. Pokud omezíte mléčné výrobky, nezapomeňte jíst nemléčné potraviny bohaté na vápník, jako je brokolice, špenát nebo losos.
• Omezte potraviny, které mohou způsobovat plynatost. Je známo, že potraviny jako fazole, růžičková kapusta a zelí způsobují plynatost, ale plynatost mohou způsobovat i sycené limonády a dokonce i žvýkačky. Omezte tyto potraviny, abyste ulehčili svým střevům.
• Vyhněte se lepku. Lidé s IBS - i ti, kteří nemají celiakii - bývají citlivější na lepek. Pokud se rozhodnete pro bezlepkovou dietu, spolupracujte se svým lékařem, abyste zajistili dostatek klíčových vitamínů a minerálů (jako je vláknina, železo a vápník), které se v potravinách s lepkem často vyskytují.
• Vyzkoušejte dietu s nízkým obsahem FODMAP. Tento stravovací plán snižuje množství těžko stravitelných sacharidů, které konzumujete. Doporučuje alternativy, které vám umožní získat potřebné živiny a zároveň ulehčí vašemu trávicímu traktu.
• Pijte hodně vody. Denně vypijte alespoň osm osmilitrových sklenic vody (2 litry). Voda udržuje váš trávicí trakt promazaný a může pomoci léčit zácpu nebo jí předcházet.
• Veďte si potravinový deník. Váš ošetřující lékař vám může doporučit, abyste si vedli deník potravin, které jíte, a zjistili, které potraviny vyvolávají vzplanutí IBS, a poté jej donesli odborníkovi na výživu.

Změny v aktivitě

Pomoci může také změna vašich každodenních aktivit. Váš poskytovatel vám může doporučit, abyste:

• pravidelně cvičit. Zaměřte se na 150 minut středně intenzivního cvičení týdně. To je přibližně 30 minut denně, pět dní v týdnu. „Středně intenzivní“ znamená, že zvýšíte srdeční frekvenci.
• Vyzkoušejte relaxační techniky. Každodenní jóga, meditace a další antistresové techniky mohou pomoci zklidnit přetížený nervový systém a „nervové střevo“. Někdy může pomoci behaviorální terapeut.
• Dopřejte si dostatek spánku. Snažte se o sedm až devět hodin kvalitního spánku každou noc. Každý večer choďte spát ve stejnou dobu. Kvalitní noční odpočinek je jedním z nejúčinnějších dostupných antistresových prostředků. Pokud máte problémy se spánkem, obraťte se na svého lékaře.
• Veďte si deník aktivit. Zaznamenávejte si činnosti, které vám pomáhají zvládat IBS, a porovnávejte je se svým poskytovatelem.

Terapie

Mnoha lidem s IBS prospívá návštěva terapeuta. Terapie vám může pomoci zvládat stres a stavy, jako je úzkost a deprese, které přispívají k IBS. Někteří lidé nacházejí úlevu prostřednictvím:

• Kognitivně-behaviorální terapie (KBT).
• Hypnoterapie.
• Biofeedback.

Léky

Váš poskytovatel zdravotní péče vám může předepsat léky na zmírnění příznaků, včetně:

• Antidepresiva (pokud máte depresi a úzkost spolu s výraznou bolestí břicha). Mezi léky patří tricyklická antidepresiva (TCA) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
• Léky na zmírnění zácpy (včetně doplňků vlákniny a projímadel).
• Léky na ztvrdnutí stolice (léky proti průjmu).
• Léky na pomoc při střevních křečích.

Ačkoli výzkum jejich účinnosti stále probíhá, může vám lékař doporučit probiotika. Tyto „dobré bakterie“ mohou pomoci zmírnit příznaky IBS.

Mezi léky používané speciálně k léčbě IBS patří např:

• Dicyklomin (Bentyl®).
• Hyoscyamin (Levsin®).
• Lubiproston (Amitiza®).
• Linaklotid (Linzess®).
• Plecanatid (Trulance®).
• Rifaximin (Xifaxan®).

Existuje lék na IBS?

Na IBS neexistuje žádný lék. Většina lidí však zvládá příznaky tím, že se vyhýbá spouštěčům a v případě potřeby užívá léky.

Prevence syndromu dráždivého tračníku

Mohu IBS předcházet?

Jelikož není známa žádná příčina IBS, nelze mu předcházet ani se mu vyhnout. Pokud máte IBS, můžete zabránit propuknutí příznaků tím, že se vyhnete spouštěčům.

Závěr

Příznaky IBS, jako je bolest žaludku, průjem, zácpa a plynatost, jsou nepříjemné a mohou narušit váš život. IBS však lze zvládnout. Příznaky můžete zlepšit změnou stravy a úpravou každodenních návyků, abyste lépe zvládali spouštěče. Pokud máte žaludeční příznaky, které neustupují, poraďte se se svým lékařem. Společně můžete najít plán léčby IBS, který vám bude vyhovovat.