Zácpa

Obsah:

• Co je to zácpa?
• Příznaky a příčiny zácpy
• Diagnostika zácpy
• Léčba zácpy
• Prevence zácpy
• Závěr

K zácpě dochází, když se stolice vyprazdňuje méně často a obtížně. Nejčastěji k ní dochází v důsledku změn ve stravování nebo v životosprávě nebo v důsledku nedostatečného příjmu vlákniny. Pokud máte silné bolesti, krev ve stolici nebo zácpu, která trvá déle než tři týdny, měli byste navštívit lékaře.

Co je to zácpa?

Méně než tři stolice týdně jsou technicky definovány jako zácpa. Ale to, jak často kakáte, se u jednotlivých lidí velmi liší. Někteří lidé kakají několikrát denně, zatímco jiní jen jednou nebo dvakrát týdně. Ať už je váš střevní vzorec jakýkoli, je pro vás jedinečný a normální - pokud se od něj příliš neodchylujete.

Bez ohledu na váš střevní vzorec je jistý jeden fakt: čím déle se zdržujete vyměšování, tím hůře se vyměšuje. Mezi další klíčové příznaky, které obvykle definují zácpu, patří:

• Vaše stolice je suchá a tvrdá.
• Vaše stolice je bolestivá a stolice se obtížně vyprazdňuje.
• Máte pocit, že jste se úplně nevyprázdnili.

Jak častá je zácpa?

Nejste sami, pokud máte pocit zácpy. Zácpa je jednou z nejčastějších gastrointestinálních obtíží . Nejméně 2,5 milionu lidí každoročně navštíví svého lékaře kvůli zácpě.

Příznaky a příčiny zácpy

Přečtěte si informace o příznacích a symptomech zácpy.

Jak zácpa vzniká?

K zácpě dochází proto, že vaše tlusté střevo (tračník) absorbuje příliš mnoho vody z vašich výkalů. Tím se stolice vysušuje, takže má tvrdou konzistenci a obtížně se vytlačuje z těla ven.
Abychom se vrátili o kousek zpět, při normálním pohybu potravy trávicím traktem střeva postupně vstřebávají živiny. Částečně strávená potrava (odpad), která prochází z tenkého střeva do tlustého střeva, se stává vaším trusem. Tlusté střevo z tohoto odpadu absorbuje vodu, čímž se posiluje. Pokud trpíte zácpou, je možné, že se potrava pohybuje vaším trávicím traktem příliš pomalu. To dává vašemu tlustému střevu více času - příliš mnoho času - na vstřebání vody z odpadu. Stolice je suchá, tvrdá a těžko se vytlačuje.

Co způsobuje zácpu?

Existuje mnoho příčin zácpy, včetně faktorů životního stylu, léků a zdravotních potíží.

Faktory životního stylu

Mezi nejčastější příčiny zácpy způsobené faktory životního stylu patří:

• Nedostatek vlákniny.
• Nedostatečné pití vody (dehydratace).
• Nedostatek pohybu.
• Změny v pravidelném režimu, jako je cestování nebo stravování mimo domov nebo chození spát v jinou dobu.
• Konzumace velkého množství mléka nebo sýra.
• Stres.
• Odolávání nutkání na stolici.

Mnoho léků může způsobit zácpu. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

Zdravotní problémy

Mezi lékařské a zdravotní potíže, které mohou způsobit zácpu, patří např:

• Endokrinní onemocnění, jako je nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza), diabetes, urémie a hyperkalcémie.
• Rakovina tlustého střeva a konečníku.
• Syndrom dráždivého tračníku (IBS).
• Divertikulitida.
• Zácpa při poruchách jícnu. Jedná se o poruchu koordinace svalů pánevního dna. Tyto svaly podpírají orgány v pánvi a v podbřišku. Jsou potřebné k tomu, aby pomáhaly s uvolňováním stolice.
• Syndrom ztíženého vyprazdňování. Složité nebo nevysvětlitelné příčiny vám mohou bránit v normálním vyměšování.
• Pseudoobstrukce střev. Někdy může dojít k dočasnému ochrnutí motorického systému ve vašem tlustém střevě (jako při paralytickém ileu nebo Ogilvieho syndromu).
• Neurologické poruchy včetně poranění míchy, roztroušené sklerózy, Parkinsonovy choroby a mozkové mrtvice.
• Syndrom líného střeva. Jedná se o situaci, kdy se vaše tlusté střevo špatně stahuje a zadržuje stolici.
• Střevní obstrukce.
• Strukturální vady trávicího traktu (např. píštěl, atrézie tlustého střeva, volvulus, intususcepce, imperforovaný konečník nebo malrotace).
• Onemocnění více orgánů, jako je amyloidóza, lupus a sklerodermie.
• Těhotenství.

Jaké jsou příznaky zácpy?

Mezi příznaky zácpy patří:

• Máte méně než tři stolice týdně.
• Vaše stolice je suchá, tvrdá a/nebo hrudkovitá.
• Vaše stolice se obtížně nebo bolestivě vyprazdňuje.
• Máte bolesti žaludku nebo křeče.
• Cítíte se nafouklí a je vám nevolno.
• Máte pocit, že jste se po stolici úplně nevyprázdnili.

Jaké jsou rizikové faktory zácpy?

Lidé všech věkových kategorií mohou mít občasné záchvaty zácpy. Některé rizikové faktory však zvyšují pravděpodobnost, že budou mít lidé stálou zácpu („chronická zácpa“). Mezi tyto faktory patří:

• Věk. Lidé starší 65 let jsou často méně aktivní, mají pomalejší metabolismus a menší sílu svalových stahů podél trávicího traktu než v mládí.
• Přisouzení ženám při porodu, zejména zácpa během těhotenství a po porodu. Změny hormonů mohou způsobit, že budete náchylnější k zácpě. Plod ve vaší děloze může stlačovat vaše střeva a zpomalovat tak odchod stolice.
• Nejíte dostatek potravin s vysokým obsahem vlákniny. Vláknina udržuje pohyb potravy v trávicím systému.
• Užíváte některé léky.
• Některá neurologická (onemocnění mozku a míchy) a trávicí onemocnění.

Může zácpa způsobit vnitřní poškození nebo vést k jiným zdravotním problémům?

Pokud nemáte měkkou a pravidelnou stolici, může dojít k několika komplikacím. Mezi některé z komplikací patří:

• Zduřelé, zanícené žíly v konečníku (hemoroidy).
• Trhliny ve sliznici konečníku od ztvrdlé stolice, která se snaží projít (anální trhliny).
• Infekce v kapsách (divertiklech), které se někdy tvoří mimo stěnu tlustého střeva ze stolice, která se zachytila a infikovala (divertikulitida).
• Nahromadění příliš velkého množství stolice v konečníku a řitním otvoru (fekální impakce).
• Poškození svalů pánevního dna v důsledku námahy při stolici. Tyto svaly mimo jiné pomáhají ovládat močový měchýř. Příliš dlouhé natahování může způsobit únik moči z močového měchýře (stresová inkontinence moči).

Může zácpa způsobit, že se v mém těle nahromadí toxiny a já onemocním?

Obvykle ne. Ačkoli zácpa způsobuje, že stolice zůstává déle v tlustém střevě a může vám způsobovat nepříjemné pocity, jedná se o rozšiřitelnou nádobu na odpad. Je třeba vážného onemocnění tlustého střeva, aby jeho stěny propouštěly toxiny do vašeho těla (toxické megakolon).

Diagnostika zácpy

Co mám očekávat, když se svým lékařem mluvím o zácpě?

Hovořit se svým lékařem - nebo s kýmkoli jiným - o své stolici (nebo jejím nedostatku) nemusí být zrovna příjemné téma. Vězte však, že váš poskytovatel je tu pro vás. Je to vyškolený zdravotník, který se svými pacienty probírá téměř všechna zdravotní témata, na která si vzpomenete.
Váš poskytovatel začne tím, že vám položí otázky týkající se vaší anamnézy, stolice, životního stylu a návyků.

Zdravotní anamnéza

Tyto otázky mohou zahrnovat např:

• Jaké jsou vaše současné a minulé nemoci/zdravotní potíže?
• Zhubli jste nebo přibrali v poslední době na váze?
• Prodělali jste v minulosti nějakou operaci zažívacího traktu?
• Jaké léky a doplňky stravy užíváte ke zmírnění zácpy nebo jiných poruch?
• Trpěl někdo ve vaší rodině zácpou nebo poruchami trávicího traktu či rakovinou tlustého střeva?
• Podstoupil/a jste kolonoskopii?

Anamnéza vyprazdňování střev

Tyto otázky mohou zahrnovat:

• Jak často máte stolici?
• Jak vypadá vaše stolice?
• Zaznamenali jste ve stolici krev nebo červené pruhy?
• Viděl/a jste někdy krev v záchodové míse nebo na toaletním papíru po utření?

Životní návyky a rutina

• Co jíte v běžný den při jednotlivých jídlech?
• Jak často jíte ovoce a zeleninu?
• Kolik vody vypijete?
• Jaký je váš pohybový režim?

Váš lékař také provede fyzikální vyšetření, které zahrnuje kontrolu vašich životních funkcí (teplota, puls, krevní tlak). Pomocí stetoskopu si poslechne zvuky ve vašem břiše. Bude se také dotýkat vašeho břicha, aby zkontroloval, zda není bolestivé, citlivé, oteklé a zda nemá bulky.
Vezměte prosím na vědomí, že váš lékař může provést také vyšetření konečníku. Jedná se o vyšetření vnitřku konečníku konečkem prstu. Jedná se o rychlou kontrolu jakýchkoli útvarů nebo problémů, které lze nahmatat prstem.

Jaké laboratorní testy a další lékařská vyšetření mohou být provedeny ke zjištění příčiny mé zácpy?

Váš poskytovatel zdravotní péče nemusí nařídit žádné testy nebo může nařídit mnoho typů testů a postupů. Testy budou záviset na vašich příznacích, anamnéze a celkovém zdravotním stavu a na tom, co si myslí, že by mohlo být příčinou. Ve většině případů nejsou ke stanovení diagnózy zapotřebí žádné další laboratorní testy. Poskytovatel zdravotní péče však může na základě vašich příznaků rozhodnout o provedení dalších.

• Laboratorní testy: vyšetření krve a moči odhalí známky hypotyreózy, anémie a cukrovky. Vzorek stolice prověří, zda se v něm nenacházejí známky infekce, zánětu a rakoviny.
• Zobrazovací testy: Váš lékař může nařídit vyšetření počítačovou tomografií (CT), magnetickou rezonancí (MRI ) nebo vyšetření dolní části trávicího traktu, aby se zjistily další problémy, které by mohly být příčinou vaší zácpy. Tato vyšetření se však obvykle nenařizují.
• Kolonoskopie: Váš lékař může provést kolonoskopii nebo sigmoideoskopii - vnitřní zobrazení tlustého střeva pomocí dalekohledu. Během tohoto zákroku může odebrat malý vzorek tkáně (biopsie) k vyšetření na rakovinu nebo jiné problémy a odstranit případné polypy.
• Kolorektální tranzitní studie: tyto testy spočívají v požití malé dávky radioaktivní látky, buď ve formě tablet, nebo v jídle, a následném sledování času a průběhu pohybu této látky vašimi střevy.
• Další testy střevní funkce: Váš lékař může nařídit testy, které zkontrolují, jak dobře váš konečník a řitní otvor zadržují a uvolňují stolici. Mezi tyto testy patří typ rentgenového snímku (defekografie), který se provádí k vyloučení příčin zácpy s vadným vývodem, a zavedení malého balónku do konečníku (balónkový vypuzovací test a anorektální manometrie).

Léčba zácpy

Jak dosáhnout úlevy od zácpy?

Většinu případů mírné až středně těžké zácpy lze zvládnout doma. Samopéče začíná inventurou toho, co jíte a pijete, a následnými změnami.
Některá doporučení pro okamžitou úlevu od zácpy v domácích podmínkách zahrnují:

• Vypijte denně dvě až čtyři sklenice vody navíc. Vyhněte se nápojům s kofeinem a alkoholu, které mohou způsobit dehydrataci. Vyhněte se také džusům a nápojům s vysokým obsahem sladidel.
• Vyhýbejte se zpracovanému masu, smaženým potravinám a rafinovaným sacharidům, jako je bílé pečivo, těstoviny a brambory. V pořádku je konzumace libového masa, například drůbeže, a nízkotučných mléčných výrobků.
• Zařaďte do svého každodenního jídelníčku ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a další potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Jezte méně potravin s vysokým obsahem tuku, jako je maso, vejce a sýry.
• Jezte sušené švestky, obilné otruby a další ovoce s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou pomeranče, ananasy, bobulovité ovoce, mango, avokádo a papája.
• Veďte si potravinový deník a zapisujte si potraviny, které vám způsobují zácpu.
• Hýbejte se - cvičte.
• Zkontrolujte, jak sedíte na toaletě. Zvedání nohou, předklon nebo dřepění může usnadnit vykašlávání.
• Přidejte do svého jídelníčku volně prodejnou doplňkovou vlákninu (například Metamucil®, MiraLAX®, Citrucel® nebo Benefiber®). Nejlepší je začít je užívat pomalu.
• V případě potřeby užívejte velmi mírné volně prodejné změkčovadlo stolice nebo projímadlo (např. dokusát). Dalšími možnostmi jsou klystýry s minerálním olejem a stimulační projímadla. Existuje mnoho možností volby projímadel. O pomoc při výběru požádejte svého lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče. Nepoužívejte projímadla déle než dva týdny, aniž byste zavolali svému poskytovateli. Nadměrné užívání projímadel může vaše příznaky zhoršit.
• Při pokusu o stolici nečtěte, netelefonujte ani nepoužívejte jiná zařízení.
• Vyvarujte se zadržování nutkání použít toaletu. Nakonec tím zablokujete signál z tlustého střeva do mozku, aby se uvolnil a nechal vás vykakat.

Přehled léků/doplňků stravy

Kromě metod samoléčby vám poskytovatel zdravotní péče zkontroluje vaše léky a doplňky stravy (pokud nějaké užíváte). Některé z těchto přípravků mohou způsobovat zácpu. Pokud se tak stane, může vám poskytovatel změnit dávku, přejít na jiný lék a/nebo vás požádat, abyste doplněk přestali užívat. Nikdy nepřestávejte užívat léky nebo doplňky stravy dříve, než se nejprve poradíte se svým poskytovatelem.

Léky na předpis proti zácpě

K léčbě zácpy je k dispozici několik léků na předpis. Patří mezi ně např:

• Lubiproston (Amitiza®).
• Prukaloprid (Prudac®, Motegrity®).
• Plecanatid (Trulance®).
• Laktulosa (Cephulac®, Kristalose®).
• Linaklotid (Linzess®).

Váš lékař na základě výsledků testů vybere lék, který by pro vás mohl být nejvhodnější.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je k léčbě zácpy nutný jen zřídka. Váš poskytovatel zdravotní péče však může doporučit operaci, pokud je příčinou vaší zácpy strukturální problém v tlustém střevě. Mezi tyto problémy patří např:

• Ucpání tlustého střeva (střevní obstrukce).
• Zúžení části střeva (střevní striktura).
• Trhlina v konečníku (anální trhlina).
• Výhřez části konečníku do pochvy (prolaps konečníku).

Některé příčiny dysfunkce vývodu zácpy lze léčit chirurgicky. O tom je nejlépe se poradit po vyšetření. Operaci můžete potřebovat také v případě, že kolonoskopie odhalí rakovinu tlustého střeva, konečníku nebo konečníku.

Prevence zácpy

Jak mohu předcházet zácpě?

Používejte stejné domácí metody, které jste použili k léčbě zácpy, abyste zabránili tomu, že se z ní stane chronický problém:

• Jezte vyváženou stravu s dostatkem vlákniny. Dobrými zdroji vlákniny jsou ovoce, zelenina, luštěniny a celozrnné pečivo a obiloviny. Vláknina a voda pomáhají tlustému střevu odvádět stolici. Většina vlákniny v ovoci se nachází ve slupce, například v jablkách. Nejvíce vlákniny má ovoce se semínky, které můžete jíst, například jahody. Otruby jsou také skvělým zdrojem vlákniny. Jezte obilné otruby nebo je přidávejte do jiných potravin, například do polévky a jogurtu. Lidé se zácpou by měli každý den sníst 18 až 30 gramů vlákniny.
• Pokud trpíte divertikulitidou, může vám být doporučeno, abyste se vyhýbali ovoci se semínky.
• Denně vypijte osm osmilitrových sklenic vody. (Poznámka: Mléko může u některých lidí způsobit zácpu.) Tekutiny, které obsahují kofein, jako je káva a nealkoholické nápoje, vás mohou dehydratovat. Možná bude nutné přestat tyto produkty pít, dokud se vaše střevní návyky nevrátí do normálu.
• Pravidelně cvičte. Nemusí toho být mnoho, i procházky velmi pomáhají.
• Používejte doplněk stravy, například hořčík při zácpě. (Ne každý by měl užívat hořčík. Před jeho užíváním se poraďte se svým lékařem).
• Pohněte střevy, když cítíte nutkání. Nečekejte.

Závěr

Nezapomeňte o svých střevních potížích a případných dotazech či obavách otevřeně a upřímně hovořit se svým ošetřujícím lékařem. Odkašlávání je něco, co bychom měli dělat všichni. Zácpa může být přechodnou situací, dlouhodobým problémem nebo příznakem závažnějšího onemocnění. Buďte v bezpečí. Navštivte svého poskytovatele, zejména pokud jste zaznamenali změnu ve svém střevním vzorci nebo pokud váš život řídí vaše střeva.