Žaludeční vředy

Obsah:

• Co je to žaludeční vřed?
• Co je žaludeční vřed?
• Jaké jsou příznaky žaludečních vředů?
• Co způsobuje žaludeční vředy?
• Jak se diagnostikuje žaludeční vřed?
• Jaký je nejrychlejší způsob léčby žaludečního vředu?
• Jak mohu zabránit vzniku nebo návratu žaludečního vředu?
• Jak dlouho trvá, než se žaludeční vřed zahojí?

Žaludeční vřed vzniká, když žaludeční kyselina prožere ochrannou sliznici žaludku a vytvoří otevřený vřed. Mezi typické příznaky patří pálivá bolest žaludku a zažívací potíže. Vředy se hojí, když pominou stavy, které je způsobily. Váš lékař musí určit příčinu vašeho vředu, aby vám mohl doporučit správnou léčbu.
Žaludeční vředy jsou krvácející rány ve sliznici žaludku.

Co je žaludeční vřed?

Žaludeční vřed (nebo žaludeční vřed) je otevřená rána ve sliznici žaludku. Je častou příčinou nosné bolesti žaludku - bolesti, kterou cítíte vycházet z určitého místa - často s pálením nebo hlodáním. Ne všechny žaludeční vředy však způsobují výrazné příznaky.
Žaludeční vředy jsou běžné a léčitelné, ale pokud trvají příliš dlouho bez léčby, mohou se stát závažnými. Některé vředy krvácejí nepřetržitě, což může časem vést ke značným ztrátám krve. Některé mohou pokračovat v prořezávání stěny žaludku, až se vytvoří otvor.
Někdy se žaludeční vřed nazývá peptický vřed. Peptické vředy jsou jedním z typů vředové choroby žaludku.

Jaké jsou příznaky žaludečních vředů?

Žaludeční vřed je pociťován jako bolestivé místo v žaludku, které se nachází v horní části břicha, mezi hrudní kostí a pupkem, trochu vlevo.
Typickou bolest žaludečního vředu pociťujete jako pálení kyselinou v žaludku nebo jako by ho něco rozežíralo. Tento pocit není iluzí. Žaludeční kyseliny, enzymy a další chemické látky rozežírají ránu.
Mnoho lidí se žaludečními vředy pociťuje zažívací potíže, což znamená pálivou bolest v žaludku spolu s pocitem plnosti. Můžete mít pocit plnosti krátce poté, co jste začali jíst, a/nebo dlouho poté, co jste se najedli.
Lidé také uvádějí: „Potíže s jídlem se objevují během dne a je třeba je odstranit:

• Kyselý reflux a pálení žáhy.
• Nevolnost a zvracení.
• Nadýmání, říhání a bolest při plynatosti.

Tyto příznaky souvisejí se stavy, které způsobily váš žaludeční vřed.
Někteří lidé své žaludeční vředy vůbec necítí. Tyto vředy se nazývají tiché vředy. Nemusíte pociťovat žádné příznaky, dokud se u vás neobjeví komplikace, jako je krvácení nebo perforace (proděravění).
Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• Bledost (bledost).
• Závratě, slabost nebo mdloby.
• Černá krev ve stolici.
• Zvracení, které vypadá jako kávová sedlina.
• Náhlá, silná bolest břicha, která nemizí.

Jak závažné jsou komplikace žaludečních vředů?

• Krvácející vředy: Aktivní krvácení ze žaludečního vředu může být mírné až závažné a může vás postihnout málo nebo hodně. Mírná ztráta krve může vést k anémii, zatímco těžká ztráta krve může vést k šoku.
• Perforovaný vřed: Vřed, který proděraví celou stěnu žaludku, je vzácný, ale jedná se o naléhavou situaci. Žaludeční kyseliny a bakterie, které uniknou z otvoru do břišní dutiny, mohou způsobit infekci. Infekce v břišní dutině se může snadno rozšířit do krevního oběhu a vést k sepsi.

Co způsobuje žaludeční vředy?

Dvěma nejčastějšími příčinami žaludečních vředů jsou bakteriální infekce H. pylori a nadměrné užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Tyto dvě příčiny společně představují přibližně 99 % žaludečních vředů léčených poskytovateli zdravotní péče.

Infekce H. pylori
H. pylori je velmi častá bakteriální infekce, která postihuje až polovinu lidí na celém světě. Žije především v žaludku. Zdá se, že u mnoha lidí nezpůsobuje žádné problémy. Někdy se však pomnoží a ovládne organismus. Jak se bakterie dále množí, rozežírá sliznici žaludku a způsobuje chronický zánět, který vede k žaludečním vředům.

NSAIDS
NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) jsou běžné volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen, naproxen a aspirin. Tyto léky při kontaktu dráždí žaludeční sliznici a také inhibují některé chemické látky, které ji brání a obnovují.
Vaše žaludeční sliznice je uzpůsobena k tomu, aby se z těchto drobných poškození zotavila. Pokud však užíváte příliš mnoho NSAID příliš často, nakonec nebude schopna s opravami držet krok. Čím více se ochranná sliznice opotřebovává, tím méně zdrojů má na obnovu.

Další příčiny
Mezi méně časté příčiny žaludečních vředů patří např:

• Jiné infekce. Vzácně se mohou v žaludku uchytit jiné bakteriální, virové nebo plísňové infekce, které způsobí erozivní gastritidu.
• Zollingerův-Ellisonův syndrom. Jedná se o vzácný stav, který způsobuje, že žaludek produkuje příliš mnoho žaludeční kyseliny, která leptá sliznici.
• Silný fyziologický stres. Stresový vřed se u vás může objevit, pokud se vaše tělo snaží zotavit z život ohrožující nemoci nebo zranění. Těžký fyziologický stres mění rovnováhu pH, čímž se váš žaludek stává kyselejším.

Podporuje můj životní styl vznik žaludečních vředů?

Běžné faktory životního stylu, jako je vaše každodenní úroveň stresu a to, co jíte a pijete, žaludeční vředy nezpůsobují. Mohou však zhoršit vaše příznaky, pokud je máte. Ránu může podráždit cokoli, co zvyšuje kyselost vašeho žaludku, včetně:

• Kouření.
• Alkohol.
• Kořeněná a kyselá jídla.

Jak se diagnostikuje žaludeční vřed?

Váš poskytovatel zdravotní péče začne tím, že se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude ho zajímat, zda často užíváte nesteroidní antirevmatika nebo zda jste v minulosti prodělali infekci H. pylori. Pokud vaše příznaky poukazují na vřed, prohlédne váš žaludek, aby ho našel.

Jaké testy se používají k diagnostice žaludečních vředů?

Váš poskytovatel zdravotní péče bude chtít zkontrolovat, zda nemáte infekci H. pylori, a poté bude hledat samotný vřed uvnitř žaludku. To může provést několika různými způsoby. Jednou z běžných metod je horní endoskopie, která může provést obojí najednou.

Endoskopie

Při horní endoskopii (EGD) se do vašeho žaludku dostane malá kamera na dlouhé tenké trubičce (endoskop). Trubice je vedena do vašeho krku, zatímco jste pod sedativy. Zdravotnický pracovník může trubicí projít dlouhými, úzkými nástroji.
Pomocí těchto nástrojů vám může poskytovatel odebrat vzorek tkáně (biopsie) a otestovat jej na přítomnost H. pylori. Nástroje může také použít k ošetření žaludečního vředu na pohled. To je užitečné zejména v případě, že má váš poskytovatel podezření na komplikace, jako je krvácení.

Další testy

Ačkoli je endoskopie nejlepší metodou, někdy může zobrazovací vyšetření, například série rentgenových snímků horní části trávicího traktu, odhalit žaludeční vřed, aniž by bylo nutné vstupovat do žaludku. Specifické testy na infekci H. pylori zahrnují dechový test, krevní test nebo test stolice.

Jaké další stavy mohou být zaměněny za žaludeční vřed?

Pokud se ukáže, že nemáte žaludeční vřed, může se jednat o:

• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Chronický reflux kyseliny může způsobovat pálení žáhy, pálivou bolest žaludku a nevolnost.
• Funkční dyspepsie. To znamená, že máte chronické zažívací potíže bez zjevné fyzické příčiny. Příznaky jsou podobné, ale nejsou způsobeny kyselinou a nedochází k viditelné erozi žaludeční sliznice.
• Rakovina žaludku. Rakovina žaludku je vzácná, ale může způsobovat podobné příznaky jako žaludeční vředy.

Jaký je nejrychlejší způsob léčby žaludečního vředu?

Sliznice žaludku se začne hojit, když zmizí příčina vředu. Pokud se vám ji podaří odstranit bez léčby - například pokud je příčinou vašeho vředu užívání NSAID a vy je přestanete užívat - může to stačit k tomu, aby se vřed zahojil sám.
Na druhou stranu, pokud máte infekci způsobenou H. pylori, budete pravděpodobně potřebovat antibiotika, aby vřed zmizel. Lékař Vám může předepsat i další léky, které pomohou snížit množství kyseliny v žaludku a ochránit žaludeční sliznici, aby se podpořilo rychlejší hojení.

Jaká léčba žaludečních vředů je k dispozici?

Zdravotníci léčí většinu žaludečních vředů kombinací léků, které snižují množství žaludeční kyseliny, obalují a chrání vřed během hojení a ničí případnou infekci. Příležitostně může být nutný chirurgický zákrok k zastavení krvácení nebo opravě otvoru.

Léky

Mezi léky k léčbě žaludečních vředů patří např:

• Antibiotika.
• Cytoprotetika.
• Blokátory histaminových receptorů (H2 blokátory).
• Inhibitory protonové pumpy (PPI).

Inhibitory PPI (inhibitory PPT).

Pokud máte komplikovaný vřed, může být nutné, aby jej lékař léčil přímo. Obvykle tak může učinit během vašeho endoskopického vyšetření. Poskytovatelé léčí krvácení kauterizací nebo injekcí léku do rány. Pokud máte díru, může být nutné, aby ji váš kolorektální chirurg zašil.
Vzácně se u některých lidí vyskytují přetrvávající žaludeční vředy, které nereagují na léčbu nebo se stále vracejí. To může způsobit chronickou bolest a zjizvení žaludku. Zjizvená tkáň může dokonce zablokovat vývod na dně žaludku. To může vyžadovat chirurgický zákrok:

• Odstranění zjizvené tkáně nebo otevření vývodu (pyloroplastika).
• Přerušení nervu, který spouští žaludeční kyselinu (vagotomie).

Jak mohu zabránit vzniku nebo návratu žaludečního vředu?

Chcete-li zabránit vzniku žaludečního vředu, dodržujte následující opatření:
H. pylori. Většina lidí, kteří mají infekci H. pylori, o ní neví. Zda ji máte, můžete zjistit jednoduchým dechovým testem nebo testem stolice. Pokud ji máte, můžete ji preventivně léčit (dříve, než způsobí nějaké problémy).
Používejte nesteroidní antirevmatika podle pokynů. Pokud jste zvyklí léčit každodenní bolest pomocí NSAID, ujistěte se, že neužíváte větší než doporučenou dávku. Pokud je užíváte ze zdravotních důvodů, poraďte se se svým lékařem o snížení dávky, změně léku nebo o tom, že spolu s nimi budete užívat jiné léky na ochranu žaludeční sliznice.
Snižte množství dalších dráždivých látek. Kouření, užívání alkoholu a některé další léky mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku vředů, pokud máte také H. pylori nebo užíváte NSAID.

Jak dlouho trvá, než se žaludeční vřed zahojí?

Pokud užíváte léky podle předpisu a vyhýbáte se věcem, které by mohly vřed zhoršit, měl by se vřed zhojit během několika týdnů. Váš lékař může provést kontrolní testy, aby se ujistil, že se vřed zahojil a že případná infekce zmizela.
Většina lidí bude potřebovat pouze krátkodobou léčbu, ale někteří lidé mají chronická onemocnění, která mohou způsobovat chronické vředy. Například Zollinger-Ellisonův syndrom způsobuje, že váš žaludek produkuje příliš mnoho kyseliny. Chronická onemocnění mohou vyžadovat dlouhodobou léčbu.