Zlomeniny kostí

Obsah:

• Co je to zlomenina kosti?
• Jaké jsou různé typy zlomenin kostí?
• Kdo má zlomeninu kosti?
• Jaké jsou příznaky zlomeniny kosti?
• Co způsobuje zlomeniny kostí?
• Jak se diagnostikují zlomeniny kostí?
• Jak se léčí zlomeniny kostí?
• Jak dlouho se zlomeniny kostí hojí?
• Jak mohu snížit riziko zlomenin kostí?
• Závěr

Zlomeniny kostí jsou velmi častým zraněním a mohou postihnout kohokoli v jakémkoli věku. Pokud je vám více než 50 let nebo se u vás v rodině vyskytla osteoporóza, poraďte se se svým lékařem, zda byste si neměli nechat udělat test hustoty kostní hmoty.

Zlomeniny kostí se klasifikují podle jejich vzoru, příčiny a místa, kde se ve vašem těle vyskytují.

Co je to zlomenina kosti?

Zlomenina kosti je lékařská definice pro zlomeninu kosti.

Zlomeniny jsou obvykle způsobeny úrazy, jako jsou pády, autonehody nebo sportovní zranění. Určité zdravotní stavy a opakované síly (například běh) však mohou riziko některých typů zlomenin zvyšovat.

Pokud si zlomíte kost, může být nutný chirurgický zákrok k jejímu odstranění. Někteří lidé potřebují k zahojení kosti pouze dlahu, sádru, ortézu nebo závěs. Jak dlouho bude trvat úplné zotavení, závisí na tom, která z vašich kostí je zlomená, kde se zlomenina nachází a co ji způsobilo.

Zlomená kost vs. zlomenina

Zlomenina a zlomenina kostí jsou stejná zranění a znamenají totéž. Můžete se setkat s jejich záměnou. Zlomenina je lékařský termín pro zlomeninu kosti, takže váš lékař bude pravděpodobně po stanovení diagnózy označovat vaši zlomeninu jako určitý typ zlomeniny.

Zlomená kost vs. pohmožděná kost

Jak zlomeniny, tak pohmožděniny kostí jsou bolestivá zranění způsobená silným nárazem do těla - obvykle pádem, autonehodou nebo sportovním zraněním. Rozdíl je v tom, jak moc je kost poškozena.

Vaše kosti jsou živá tkáň, kterou lze pohmoždit mnoha stejnými způsoby jako kůži. K pohmoždění kosti je zapotřebí mnohem větší síly než k pohmoždění kůže, ale zranění je velmi podobné. Pokud něco zasáhne kosti dostatečnou silou, mohou krvácet, aniž by byly zlomeny. Krev zachycená pod povrchem kosti po zranění je kostní podlitina.

Zlomenina kosti vzniká, když něco zasáhne vaši kost dostatečnou silou, aby ji nejen poškodilo, ale také alespoň na jednom místě zlomilo. Zlomené kosti jsou závažnějším zraněním a jejich hojení může trvat mnohem déle než u pohmožděných kostí.

Pokud jste utrpěli úraz a máte bolesti na kosti nebo v její blízkosti, jděte co nejdříve na pohotovost nebo navštivte svého lékaře. Bez ohledu na to, jaký druh zranění máte, je důležité nechat kost ihned vyšetřit.

Zlomeniny kostí vs. podvrtnutí

Zlomeniny kostí a podvrtnutí jsou běžná sportovní zranění.

Pokud dojde ke zlomenině kosti, znamená to, že jste si zlomili jednu nebo více kostí. Vymknout kost nelze. K podvrtnutí dochází, když je některý z vašich vazů natažený nebo natržený.

Při stejném zranění je možné si zlomit kost a podvrtnout vaz, zejména pokud si poškodíte kloub, například koleno nebo loket.

Jaké jsou různé typy zlomenin kostí?

Existuje mnoho různých typů zlomenin. Váš ošetřující lékař diagnostikuje konkrétní typ zlomeniny v závislosti na několika kritériích, včetně jejího:

• Vzor: Vzor zlomeniny je lékařský termín pro tvar zlomeniny nebo to, jak vypadá.
• Příčina: Některé zlomeniny se klasifikují podle toho, jak k nim došlo.
• Část těla: Část těla, ve které jste si zlomili kost.

Zlomeniny diagnostikované podle vzoru nebo tvaru

Některé zlomeniny se klasifikují podle vzoru. Může se jednat buď o směr, kterým se zlomenina ubírá (pokud se jedná o přímou světlou linii napříč vaší kostí), nebo o její tvar (pokud se jedná o více než jednu linii zlomeniny).

Mezi příklady zlomenin, které mají zlom v jedné přímé linii, patří např.

• Šikmé zlomeniny.
• Příčné zlomeniny.
• Podélné zlomeniny (zlomeniny, které se vyskytují po celé délce kosti).

Mezi zlomeniny, při kterých se kost neláme v jedné přímé linii, patří např:

• zlomeniny zelené hole.
• Kominutované zlomeniny.
• Segmentové zlomeniny.
• Spirální zlomeniny.

Zlomeniny diagnostikované podle příčiny

Několik typů zlomenin je pojmenováno nebo klasifikováno podle toho, co je jejich příčinou. Patří mezi ně např:

• Stresové zlomeniny (někdy označované jako vlasové zlomeniny).
• Avulzní zlomeniny.
• Zlomeniny vzpěrné (někdy označované jako torzní nebo impakční zlomeniny).

Zlomeniny diagnostikované podle místa

Mnoho zlomenin je specifických pro místo, kde se v těle vyskytují. V některých případech je možné mít zlomeninu specifickou pro dané místo, která je zároveň jedním z ostatních typů uvedených výše. Například někdo, kdo zažije těžký pád, může mít kominutivní zlomeninu holenní kosti.

Příklady zlomenin, které postihují hrudník, paže a horní část těla, jsou následující

• Zlomeniny klíční kosti (zlomenina klíční kosti).
• Zlomeniny ramene.
• Zlomeniny pažní kosti.
• Zlomeniny lokte.
• Zlomeniny žeber.
• Kompresivní zlomeniny.
• Zlomeniny obličeje.

Mezi zlomeniny, které mohou postihnout ruce nebo zápěstí, patří:

• Bartonovy zlomeniny.
• Schoenbergovy zlomeniny.
• Collesovy zlomeniny.
• Smithovy zlomeniny.
• zlomeniny lopatky.
• Metakarpální zlomeniny (zlomenina jedné z kostí ruky, která spojuje zápěstí s prsty).

Mezi zlomeniny, které poškozují kosti v dolní části těla a nohy, patří např:

• Zlomeniny pánve.
• Zlomeniny čéšky.
• Zlomeniny kyčelního kloubu.
• Zlomeniny stehenní kosti.
• Zlomeniny kyčelního hřebene.
• Zlomeniny růstové ploténky.
• Zlomeniny holenní kosti (tibie) a lýtkové kosti (fibuly).

U zlomenin, které postihují nohy a kotníky, je větší pravděpodobnost komplikací než u zlomenin, které se netýkají nohy. Mezi ně patří např:

• Zátěžové zlomeniny patní kosti.
• Zlomeniny páté metatarzální kosti.
• Jonesovy zlomeniny.
• Lisfrankovy zlomeniny.
• Zlomeniny patní kosti.
• Trimaleolární zlomeniny.
• Zlomeniny pilonu.

Otevřené a zavřené zlomeniny

Váš ošetřující lékař klasifikuje vaši zlomeninu jako otevřenou nebo zavřenou. Pokud máte otevřenou zlomeninu, vaše kost pronikne kůží. Otevřené zlomeniny se někdy označují jako komplikované zlomeniny. Otevřené zlomeniny se obvykle hojí déle a je u nich zvýšené riziko infekcí a dalších komplikací. Uzavřené zlomeniny jsou stále závažné, ale vaše kost neprorazí kůži.

Posunuté vs. neposunuté zlomeniny

Dislokovaná nebo nedislokovaná zlomenina jsou další slova, která váš lékař použije k popisu vaší zlomeniny. Posunutá zlomenina znamená, že se části vaší kosti posunuly natolik, že při jejím zlomení vznikla kolem zlomeniny mezera. Neposunuté zlomeniny jsou stále zlomeniny kostí, ale kousky se během zlomeniny neposunuly natolik, aby došlo k jejich posunu. U dislokovaných zlomenin je mnohem pravděpodobnější, že jejich oprava bude vyžadovat chirurgický zákrok.

Kdo má zlomeniny kostí?

Zlomeniny kostí mohou postihnout kohokoli. Protože jsou obvykle způsobeny úrazy, jako jsou pády, autonehody nebo sportovní zranění, je obtížné určit, kdy si někdo zlomí kost.

Zlomenina je pravděpodobnější, pokud jsou vaše kosti oslabené osteoporózou.

Osteoporóza

Osteoporóza oslabuje kosti, takže jsou náchylnější k náhlým a nečekaným zlomeninám. Mnoho lidí neví, že trpí osteoporózou, dokud jim nezpůsobí zlomeninu kosti. Obvykle se neobjevují žádné zjevné příznaky.

Zvýšené riziko vzniku osteoporózy mají lidé, kterým byla při narození přiřazena ženská pohlaví, a dospělí nad 50 let. Poraďte se se svým lékařem o vyšetření hustoty kostí, které může osteoporózu zachytit dříve, než způsobí zlomeninu.

Jak časté jsou zlomeniny kostí?

Zlomeniny kostí jsou častým zraněním. Miliony lidí si každý rok zlomí kost.

Jaké jsou příznaky zlomeniny kosti?

Mezi příznaky zlomenin kostí patří:

• Bolest.
• Otok.
• Citlivost.
• Neschopnost pohybovat částí těla tak, jak to běžně děláte.
• Modřiny nebo změna barvy.
• Deformace nebo hrbol, který se na vašem těle obvykle nevyskytuje.

Co způsobuje zlomeniny kostí?

Zlomeniny kostí jsou téměř vždy způsobeny nehodami. Cokoli, co zasáhne některou z vašich kostí dostatečnou silou, ji může zlomit. Mezi nejčastější příčiny patří např:

• Dopravní nehody.
• Pády.
• Sportovní úrazy.

Někdy si můžete zlomit kost, aniž byste utrpěli zranění. Opakované síly - například při běhu nebo sportu - mohou způsobit stresové zlomeniny. Stejně tak neustálé opakování jednoho pohybu nebo pohybů po dlouhou dobu může vést k syndromu z přetížení ruky a paže. Pokud hrajete na hudební nástroj nebo používáte ruce každý den stejným způsobem v práci, je pravděpodobnější, že se u vás objeví stresová zlomenina.

Riziko vzniku zlomeniny se výrazně zvyšuje, pokud trpíte osteoporózou. Osteoporóza je každoročně příčinou více než jednoho milionu zlomenin.

Jak se zlomeniny kostí diagnostikují?

Váš ošetřující lékař diagnostikuje zlomeninu kosti pomocí fyzikálního vyšetření a zobrazovacích testů. V některých případech může být toto vyšetření provedeno na pohotovosti, pokud jste přijati po úrazu.

Pokud jste převezeni na pohotovost, tým poskytovatelů vás stabilizuje a ošetří vaše zranění podle závažnosti, zejména pokud jsou některá z nich život ohrožující. Po stabilizaci budete potřebovat zobrazovací vyšetření k potvrzení případných zlomenin.

Jaká vyšetření se provádějí k diagnostice zlomenin kostí?

Budete potřebovat alespoň jedno z několika zobrazovacích vyšetření, která pořídí snímky vaší zlomeniny:

• Rentgenové snímky: Rentgenové snímky potvrdí všechny zlomeniny a ukáží, jak jsou vaše kosti poškozeny.
• Magnetická rezonance (MRI): Váš lékař může použít MRI, aby získal kompletní obraz o poškození vašich kostí a oblasti kolem nich. Magnetická rezonance zobrazí také tkáně, jako jsou chrupavky a vazy v okolí vašich kostí.
• CT vyšetření: CT vyšetření poskytne vašemu poskytovateli nebo chirurgovi podrobnější obraz vašich kostí a okolních tkání než rentgenový snímek.
• Sken kostí: poskytovatelé zdravotní péče používají sken kostí k odhalení zlomenin, které se na rentgenovém snímku nezobrazí. Toto vyšetření trvá déle - obvykle dvě návštěvy v rozmezí čtyř hodin - ale může pomoci odhalit některé zlomeniny.

Jak se léčí zlomeniny kostí?

Způsob léčby vaší zlomeniny závisí na tom, o jaký typ zlomeniny se jedná, co ji způsobilo a jak moc jsou vaše kosti poškozené.

Imobilizace

Pokud je vaše zlomenina mírná a kost se příliš neposunula z místa (pokud není posunutá), možná budete potřebovat pouze dlahu nebo sádru. Dlaha obvykle trvá tři až pět týdnů. Pokud potřebujete sádru, bude pravděpodobně delší, obvykle šest až osm týdnů. V obou případech budete pravděpodobně potřebovat kontrolní rentgenové snímky, aby se zajistilo správné hojení kosti.

Uzavřená redukce

Závažnější zlomeniny vyžadují zavřenou redukci, aby se kosti nastavily (znovu srovnaly). Během tohoto nechirurgického zákroku bude lékař fyzicky tlačit a tahat na vnější stranu vašeho těla, aby znovu srovnal vaše zlomené kosti uvnitř. Abyste během zákroku nepociťovali bolest, bude vám podáno jedno z následujících zařízení:

• Lokální anestetikum, které znecitliví oblast kolem vaší zlomeniny.
• Sedativum k uvolnění celého vašeho těla.
• Celková anestezie, abyste během zákroku spali.

Po uzavřené redukci vám lékař nasadí dlahu nebo sádru.

Operace zlomeniny kosti

Některé zlomeniny kostí vyžadují operaci. V závislosti na tom, jaký typ zlomeniny máte - a jak moc jsou vaše kosti poškozené - může chirurg použít několik technik.

Vnitřní fixace

Chirurg nastaví (upraví) vaše kosti do správné polohy a poté je zajistí na místě, aby se mohly zahojit a zmenšit. Obvykle provede tzv. vnitřní fixaci, což znamená, že chirurg do vaší kosti vloží kousky kovu, které ji během procesu hojení udrží na místě. Budete muset omezit používání této části těla, aby se kost mohla zcela zahojit.

Mezi techniky vnitřní fixace patří:

• Tyče: Tyč zavedená středem vaší kosti, která vede shora dolů.
• Destičky a šrouby: Kovové destičky zašroubované do kosti, které drží části kosti pohromadě na svém místě.
• Čepy a dráty: Čepy a dráty drží na místě části kosti, které jsou příliš malé pro jiné upevňovací prostředky. Obvykle se používají současně s tyčemi nebo destičkami.

Někteří lidé žijí s těmito vloženými kousky navždy. Může být nutná následná operace k jejich odstranění.

Zevní fixace

Možná budete potřebovat zevní fixaci. Chirurg vloží šrouby do kosti na obou stranách zlomeniny uvnitř vašeho těla a poté je spojí s ortézou nebo držákem kolem kosti vně vašeho těla. Obvykle se jedná o dočasný způsob stabilizace zlomeniny a poskytnutí času na zahájení hojení před vnitřní fixací.

Artroplastika

Pokud si zlomíte kloub (například rameno, loket nebo koleno), může být nutná artroplastika (náhrada kloubu). Chirurg vám odstraní poškozený kloub a nahradí jej umělým kloubem. Umělý kloub (protéza) může být kovový, keramický nebo z odolného plastu. Nový kloub bude vypadat jako váš přirozený kloub a bude se pohybovat podobným způsobem.

Transplantace kostí

Transplantace kosti může být nutná, pokud je vaše zlomenina silně posunutá nebo pokud se vaše kost nehojí tak, jak by měla. Chirurg vám vloží další kostní tkáň, aby dal vaši zlomenou kost dohromady. Poté obvykle provede vnitřní fixaci, aby držely kousky pohromadě, zatímco vám kost doroste. Kostní štěpy mohou pocházet z několika zdrojů:

• Vnitřně z jiné části těla - obvykle z horní části kyčelní kosti.
• Z vnějšího dárce.
• Z umělého náhradního kusu.

Po operaci bude vaše kost znehybněna. Budete potřebovat určitou kombinaci dlahy, sádry, ortézy nebo závěsu, než ji budete moci začít používat jako před zlomeninou.

Komplikace léčby zlomeniny kosti

Mezi komplikace operace zlomeniny patří:

• Akutní kompartmentový syndrom (ACS): Nahromadění tlaku ve svalech může zabránit přístupu krve do tkání, což může způsobit trvalé poškození svalů a nervů.
• Malunion: K tomu dochází, když se vaše zlomené kosti během procesu hojení správně nesestaví.
• Nonunion: Kosti se nemusí úplně nebo vůbec scvrknout.
• Infekce kostí (osteomyelitida): Pokud máte otevřenou zlomeninu (kost se prolomí skrz kůži), máte zvýšené riziko bakteriální infekce.
• Další vnitřní poškození: Zlomeniny mohou poškodit okolí zranění, včetně svalů, nervů, cév, šlach a vazů.

Jak dlouho se zlomeniny kostí hojí?

Jak dlouho trvá, než se zlomená kost zahojí, závisí na několika faktorech, mezi které patří např:

• Co ji způsobilo.
• Která kost je zlomená.
• O jaký typ zlomeniny se jedná.
• Jakou léčbu potřebujete.
• Jakákoli další zranění, která jste utrpěli.

V závislosti na tom, jaký typ imobilizace nebo operace jste potřebovali ke zpevnění zlomeniny, byste měli být schopni se během několika týdnů opět začít pohybovat. Léčení závažnějších zlomenin může trvat rok i déle.

Poraďte se se svým lékařem nebo chirurgem, co můžete během rekonvalescence očekávat.

Pokud pociťujete intenzivní bolest, která se nezlepšuje, ihned kontaktujte svého lékaře.

Jak mohu snížit riziko zlomenin kostí?

Dodržujte tyto obecné bezpečnostní zásady, abyste snížili riziko zranění:

• Vždy se připoutejte bezpečnostním pásem.
• Při všech aktivitách a sportech noste vhodné ochranné pomůcky.
• Dbejte na to, aby ve vašem domě a na pracovišti nebyl nepořádek, o který byste mohli vy nebo ostatní zakopnout.
• V domácnosti vždy používejte správné nástroje nebo vybavení, abyste dosáhli na věci. Nikdy nestůjte na židlích, stolech nebo pracovních deskách.
• Dodržujte dietu a cvičební plán, které vám pomohou udržet dobré zdraví kostí.
• Pokud je vám více než 50 let nebo pokud máte v rodině osteoporózu, poraďte se s lékařem, zda byste si neměli nechat udělat test hustoty kostí.
• Pokud máte problémy s chůzí nebo zvýšené riziko pádu, používejte hůl nebo chodítko.

Závěr

Přestože zlomeniny kostí patří mezi nejčastější úrazy, jsou stále děsivé. Pokud si zlomíte kost, poraďte se se svým lékařem nebo chirurgem o tom, co můžete očekávat. Většina lidí, kteří si zlomí kost, se plně zotaví a může se vrátit ke svým návykům a aktivitám před úrazem bez dlouhodobých následků.

S rekonvalescencí nespěchejte. Dát tělu čas, který potřebuje k uzdravení, může být frustrující, ale je to nejlepší způsob, jak zajistit, abyste si během hojení kosti znovu nezpůsobili zranění.